https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4115763/

Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung von Brustkrebs sind entscheidend für die Senkung der Sterblichkeitsrate, und die Gewebebiopsie ist der Goldstandard für die Diagnose. DerVakuum-Biopsienadel für die assistierte Brustchirurgie(VABB-Nadel) ist aufgrund ihrer minimalinvasiven, präzisen und effizienten Eigenschaften zum bevorzugten Instrument zur Diagnose abnormaler Brustläsionen geworden. In diesem Artikel wird der klinische Wert der VABB-Nadel unter Aspekten wie Indikationen, Operationsverfahren, diagnostischer Wirksamkeit und Vergleich mit der offenen Biopsie erörtert.

1. Die Indikationen sind umfangreich

Die VABB-Spezifikation gilt für die folgenden Szenarien:

• Verdächtige Raumforderung: Knötchen der BI-RADS-Kategorie 4 oder höher, erkannt durch Ultraschall oder Mammographie;
• Mikroverkalkungscluster: Mit der stereotaktischen Biopsie können die verkalkten Bereiche präzise beprobt werden;
• Mehrere Läsionen: Mit einer Punktion können mehrere Proben entnommen werden, wodurch mehrere Nadeleinstiche vermieden werden.
• Präoperative Markierung: Platzieren Sie Markierungsklammern am Rand des Tumors, um eine Orientierung für eine brusterhaltende Operation zu ermöglichen.

Zu den gängigen Spezifikationen gehören 10G, 12G und 14G. Unter diesen beträgt der Außendurchmesser des 10G-Typs etwa 3,4 mm und es kann ein Gewebekern mit einem Durchmesser von etwa 2 mm erhalten werden, was ausreicht, um die Anforderungen der Immunhistochemie und molekularen Tests zu erfüllen.

II. Betriebsablauf: Vakuumunterstützung, reibungsloser Betrieb

Unter Ultraschall- oder Mammographiekontrolle macht der Arzt einen 3–4 mm langen Einschnitt in die Haut und führt die VABB-Nadel bis zum Rand der Läsion ein. Das Vakuumsystem wird aktiviert, um einen Unterdruck zu erzeugen und das Gewebe in den Probenschlitz zu ziehen. Dann bewegt sich die Schneidhülse schnell vorwärts, schneidet und versiegelt die Probe im Nadelhohlraum. Dieser Vorgang kann wiederholt werden, um kontinuierlich 6–12 Gewebeproben zu entnehmen, ohne dass die Nadel herausgezogen werden muss. Der gesamte Eingriff dauert durchschnittlich 15–20 Minuten und kann unter örtlicher Betäubung durchgeführt werden, sodass der Patient nach dem Eingriff nach Hause gehen kann.

III. Daten zur diagnostischen Wirksamkeit und Sicherheit

Large-scale clinical studies have shown that the sensitivity of VABB for diagnosing breast cancer is 97–99%, the specificity is close to 100%, and the false negative rate is less than 2% (mainly due to incomplete sampling of calcification foci). Compared with traditional core needle biopsy (CNB), VABB has a higher sample sufficiency rate (>95 % vs. 80–85 %) und gute Gewebeintegrität, was für Pathologen praktisch ist, um das Verhältnis von duktalem Karzinom in situ (DCIS) zu invasivem Krebs zu beurteilen. Die Komplikationsrate ist äußerst gering: Hämatome < 1 %, Infektionen < 0,5 % und Pneumothorax sind selten. Für Patienten, die gerinnungshemmende Medikamente einnehmen, ist VABB auch sicher, da durch Vakuumaspiration kleinere Blutungen schnell gestillt werden können.

IV. Vergleichende Vorteile gegenüber der offenen chirurgischen Biopsie

Bei einer offenen chirurgischen Biopsie muss die gesamte Läsion unter Vollnarkose entfernt werden, wobei eine 2–3 cm lange Narbe zurückbleibt. Postoperativ sind Nähte und Erholung erforderlich. VABB hinterlässt nur eine körnchengroße Narbe ohne funktionelle Beeinträchtigung und verursacht weniger psychische Traumata. Noch wichtiger ist, dass VABB Proben von mehreren Punkten derselben Läsion entnehmen kann und so das Auslassen bösartiger Bereiche vermeidet, während bei der offenen Biopsie oft nur repräsentative Schnitte entnommen werden. Aus wirtschaftlicher Sicht belaufen sich die Kosten der VABB auf etwa ein -Drittel der Kosten einer offenen Biopsie und es verkürzt außerdem den Krankenhausaufenthalt und die Genesungszeit.

Abschluss

Das Aufkommen vakuumunterstützter Biopsienadeln für die Brustchirurgie hat die Brustbiopsie von einem „mutigen und radikalen“ Verfahren zu einem „präzisen und minimalinvasiven“ Verfahren gemacht. Es erhöht nicht nur die diagnostische Genauigkeit, sondern verbessert auch das Patientenerlebnis und wird zu einem unverzichtbaren Bestandteil des modernen Diagnose- und Behandlungssystems für Brusterkrankungen.