Brustbiopsie: Was ist das und warum hat mein Arzt einen empfohlen?

Was ist eine Brustbiopsie?

Die Brustbiopsie ist ein diagnostisches Verfahren, mit dem Gewebe oder Zellen für die mikroskopische Untersuchung aus der Brust entfernt werden. Der Hauptgrund für eine Biopsie besteht darin, zu überprüfen, ob ein verdächtiger Klumpen oder eine Abnormalität in der Brust krebsartig ist. Während Bildgebungstechniken wie Mammogramme, Ultraschall und MRTs wertvolle Instrumente zum Nachweis von Brustanomalien sind, kann nur eine Biopsie definitiv bestimmen, ob die Anomalie gutartig oder bösartig ist.

Arten von Brustbiopsien

Es stehen verschiedene Arten von Brustbiopsien mit jeweils spezifischen Zwecken zur Verfügung, abhängig von der Art der Abnormalität und der Krankengeschichte des Patienten. Einige der häufigsten Typen umfassen:

1. Kernnadelbiopsie (CNB)
2. Vakuum-unterstützte Biopsie (VAB)
3. Feine Nadelaspiration (FNA)
4. Chirurgische Biopsie

1. Kernnadelbiopsie (CNB)

Eine der am häufigsten empfohlenen Biopsiestypen ist dieKernnadelbiopsie (CNB). Viele Ärzte bevorzugen CNB gegenüber anderen Methoden aufgrund ihrer minimal invasiven Natur und Fähigkeit, eine ausreichende Probe für die Diagnose abzurufen.

Das Verfahren beinhaltet eine kleine Inzision in der Haut unter lokaler oder Vollnarkose. Anschließend wird eine Hohlnadel in die Brust eingeführt, geführt von Bildgebungstechniken wie Ultraschall, Mammographie oder MRT, um Gewebeproben zu entfernen. Die Anzahl der Proben hängt von der Größe der Läsion und den diagnostischen Anforderungen ab.

CNB wird ambulant durchgeführt, und die meisten Patienten können am folgenden Tag normale Aktivitäten wieder aufnehmen. Diese Biopsiemethode wird häufig verwendet, um verdächtige Klumpen, abnormale Verkalkungen oder andere Brustunregelmäßigkeiten zu bewerten, die durch die Bildgebung festgestellt werden.

▲ Kernnadelbiopsie -Verfahren
 

2. Vakuum-unterstützte Biopsie (VAB)

DerVakuum-unterstützte Biopsie (VAB)ist eine fortgeschrittenere Version von CNB. Ähnlich wie bei CNB verwendet VAB die Bildgebungsführung, um die Anomalie genau zu lokalisieren. Der Unterschied liegt jedoch in dem Nadelsystem, das an ein Vakuumgerät angeschlossen ist, das bei der Sammlung mehrerer Gewebeproben hilft, ohne die Nadel zu entfernen und wiederzuinsert.

VAB kann unter lokaler oder Vollnarkose durchgeführt werden. Der Vakuummechanismus ermöglicht die kontinuierliche Sammlung von Proben, was ihn für größere oder komplexere Läsionen hocheffizient macht. Diese Methode wird manchmal auch zur Entfernung von gutartigen Tumoren verwendet, was zu einer vollständigen Exzision der Abnormalität führen kann.

▲ Vakuum-unterstütztes Biopsieprozess
 

3. Fine Nadel Aspiration (FNA)

DerFeine Nadelaspiration (FNA)Die Biopsie ist eine weniger invasive Technik, die zum Proben von Brustgewebe verwendet wird. Es besteht darin, dass eine sehr dünne Nadel an einer Spritze gebunden ist, um eine kleine Menge Gewebe oder Flüssigkeit aus dem Klumpen oder der Anomalie zu extrahieren.

Während FNA schneller und weniger invasiv ist als CNB oder VAB, sammelt es typischerweise weniger Zellen, was es bei der Diagnose komplexer Brustbedingungen wie invasivem Krebs weniger wirksam macht. Darüber hinaus liefert FNA möglicherweise nicht ausreichende Informationen für den Testrezeptorstatus wie Östrogenrezeptor (ER), Progesteronrezeptor (PR) oder HER2, die für die Führung von Behandlungsentscheidungen bei Brustkrebspatienten von entscheidender Bedeutung sind.

▲ Feine Nadel -Aspiration Biopsie

4. Chirurgische Biopsie

Chirurgische Biopsieist in der Regel für Fälle reserviert, in denen weniger invasive Methoden nicht schlüssig sind oder die Abnormalität nicht erreichen können. Es kann entweder ein seinExzisionsbiopsie, wo der gesamte abnormale Bereich entfernt wird oder einSchnittbiopsie, wo nur ein Teil der Läsion zur Analyse verwendet wird.

Chirurgische Biopsien sind invasiver und hinterlassen oft eine Narbe. In Fällen, in denen die Malignität vermutet wird, kann das Verfahren in eine partielle Mastektomie übergehen, wenn Krebs bestätigt wird.

▲ Chirurgische Brustbiopsie

Wer braucht eine Brustbiopsie?

Nach klinischen Richtlinien wird in mehreren Szenarien eine Brustbiopsie empfohlen:

• Jeder Patient mit einem BI-Rad-Score von 4a oder höher (Brustbildgebungsbericht und Datensystem).
• Bi-Rads 3 Patienten mit hohem Risikofaktoren für Brustkrebs oder eine Familienanamnese der Krankheit.
• Patienten, die Biopsiergebnisse benötigen, um die neoadjuvante Behandlung zu leiten.

In diesen Fällen kann eine Biopsie dazu beitragen, das Vorhandensein von Brustkrebs zu bestätigen oder auszuschließen und einen genauen Behandlungsplan zu erstellen.

Was passiert nach einer Brustbiopsie?

Nach einer Brustbiopsie werden die gesammelten Gewebeproben zur Analyse in ein Pathologie -Labor gesendet. Pathologen untersuchen die Proben unter einem Mikroskop, um nach Anzeichen von Krebs oder anderen Anomalien zu suchen. Die Ergebnisse der Biopsie in Kombination mit bildgebenden Befunden ermöglichen es dem medizinischen Team, eine endgültige Diagnose zu stellen.

Diagnoseergebnisse und Follow-up

• Wenn die Biopsie Krebs bestätigt, besteht der nächste Schritt darin, die zu bestimmenÖstrogenrezeptor (ER), Progesteronrezeptor (PR), UndHER2Status des Tumors. Diese Marker helfen, systemische Therapieentscheidungen wie Chemotherapie oder Hormontherapie zu leiten.
• Wenn die Pathologieergebnisse gutartig und mit der Bildgebung übereinstimmen, wird in der Regel innerhalb von 12 Monaten eine Follow-up-Bildgebung (Mammographie, Ultraschall oder MRT) empfohlen.
• In Fällen, in denen die Biopsieergebnisse nicht schlüssig sind, entsprechen nicht mit den Bildgebungsbefunden oder zeigen Hochrisikoläsionen (z. B. atypische Hyperplasie oder Papillom), eine zweite Biopsie oder weitere Tests.

▲ Pathologie Analyse von Biopsieproben
 

Die Bedeutung der Brustbiopsie für eine genaue Diagnose

Eine Brustbiopsie ist wichtig, um Brustkrebs zu bestätigen oder auszuschließen. Während die Bildgebung verdächtige Bereiche identifizieren kann, liefert nur eine Biopsie die zellulären und molekularen Daten, die für eine endgültige Diagnose erforderlich sind. Brustbiopsiemethoden wie CNB und VAB sind sehr genau und minimal invasiv und bieten schnelle Erholungszeiten für Patienten. Eine frühzeitige und genaue Diagnose ermöglicht eine bessere Behandlungsplanung und erhöht die Wahrscheinlichkeit erfolgreicher Ergebnisse, insbesondere bei Brustkrebs.