Epiduralblock und Erweiterung des Blutvolumens

Der arterielle Blutdruck wird hauptsächlich durch das Pumpen des Blutes, des Blutvolumens und der sympathischen Verengung der Gefäßnerven durch das Herz aufgrund der Spannung der Arterienwand aufrechterhalten. Sympathische präganglionäre Fasern befinden sich in der hinteren Wurzel des Spinalnervs. Lokalanästhetika, die zur Epiduralblockade verwendet werden, können gleichzeitig den Sympathikus blockieren und die Arterie erweitern, was zu einer relativen Blutvolumeninsuffizienz führt. Von Brustkorb 1 bis Lendenwirbelsäule 3 verlaufen parallel zur hinteren Wurzel sympathische und sensorische Nerven. Je nach Bereich der sensorischen Nervenblockade können wir erkennen, welche Segmente der sympathischen Nervenblockade vorhanden sind. Während des Brustblocks 1 bis Brustblock 6 werden die Blutgefäße in Herz und Lunge nicht von sympathischen Nerven beeinflusst, nur die Haut- und Muskelblutgefäße erweitern sich, sodass der obere thorakale Epiduralblock während einer Operation an den oberen Extremitäten, der Lunge und der Brust nicht erforderlich ist ausgebaut werden. Bei epiduraler Blockade mit Blockebene unterhalb Brustkorb 6 sind die Arterien der Bauchorgane stark von sympathischen Nerven betroffen und müssen erweitert werden, insbesondere bei Patienten mit präoperativer Nüchternheit und Magen-Darm-Trakt-Vorbereitung, wenn die epidurale Injektion erweitert werden sollte, 20-30 ml/ Kg (1 Kristall: 2 Kolloid) wird empfohlen. Nachdem die Blockade abgeklungen ist, sollte verhindert werden, dass übermäßiges Volumen die Belastung des Herzens erhöht.

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