Epidurale Nadelpunktionsmethode

1. Blindsondierungsmethode Die epidurale Punktion kann durch direkte Annäherung und laterale Annäherung durchgeführt werden. Die Dornfortsätze von Halswirbeln, oberen Brustwirbeln und Lendenwirbeln verlaufen parallel zueinander. Der Dornfortsatz der mittleren und unteren Brustwirbel ist eingedrungen und die Lücke ist schmal. Wenn die Punktion schwierig ist, kann ein lateraler Ansatz verwendet werden. Ältere Dornbandverkalkung, Wirbelsäulenkurve eingeschränkt, im Allgemeinen angemessen, um Seite in das Gesetz zu verwenden.

Durch direkte Annäherung wurde der ausgewählte dornige Prozessraum in der Nähe des oberen Randes des unteren Dornfortsatzes verwendet, um die Hauthügel zu bilden, und dann Schicht für Schicht Infiltration. 15 G scharfe Akupunktur konnte verwendet werden, um die Haut und das Band zu brechen, und dann wurde die Epiduralnadel entlang des Lochs eingeführt. Die Position der Nadel muss in der mittleren Sagittallinie der Wirbelsäule liegen. Die Nadelspitze durchlief das subkutane supraspinöse Ligament interspinöses Ligament ligamentum flavum und andere Gewebeebenen, und der Widerstand verschwand plötzlich, als er in das Flavum ligamentum eindrang, was darauf hindeutet, dass er in den Epiduralraum eingedrungen ist (Abbildung 4).

Beim lateralen Ansatz wurde eine Nadel in 1,5 cm Entfernung neben dem dornigen Prozessraum eingeführt, und die Nadel wurde in einem 75°-Winkel mit der Haut in Richtung des Foramens interspinöser Fortanden eingeführt, wobei das supraspinale Band und der interspinöse Verschluss vermieden und durch das Ligamentum flavum in den Epiduralraum eingedrungen wurde (Abb.5).

Katheterisierungsmethode für kontinuierlichen Epiduralblock: Nachdem bestätigt wurde, dass die Epiduralnadel in die Epiduralhöhle eintritt, wurde die geneigte Ebene der Nadel auf die Kopf- oder Schwanzseite gerichtet und ein markierter 20-G-Katheter wurde durch die Epiduralnadelhöhle eingeführt. Der Katheter sollte die Nadelspitze überschreiten und in den Epiduralraum 3 ~ 4 cm eintreten. Sichern Sie den Katheter mit einem sterilen Verband. Die Platzierung des Katheters ermöglicht mehrere oder kontinuierliche Injektionen von Medikamenten.

Medikament und Dosierung: Injizieren Sie zuerst ein Lokalanästhetikum der Testmenge, verwenden Sie im Allgemeinen 3 ~ 5 ml 1,6% ~ 2% Lidocain. Vor der Injektion muss die Absaugung zurückgegeben werden, um zu bestätigen, dass kein Blut und keine Zerebrospinalflüssigkeit vorhanden sind.

2. Die durch die Ultraschalllokalisierung geführte Punktion wurde häufig in der minimalinvasiven chirurgischen Anästhesie, im Regionalblock, in der Gefäßpunktion und in anderen Aspekten eingesetzt, was auch eine neue Methode für die Platzierung von Epiduralpunktionskathetern darstellt. Hochwertige Ultraschallbildgebung kann dem Bediener helfen, den Epiduralraum schnell und genau zu lokalisieren und die Nadel und den Katheter in den Epiduralraum zu führen, um den epiduralen Festpositionsschlauch zu vervollständigen, der die Anzahl der Anpassungen reduzieren, die Beschwerden der Patienten reduzieren und die Patientenzufriedenheit verbessern kann.

Das Operationsverfahren besteht darin, den höchsten Punkt des Beckenkamms zu scannen und zu markieren, dann die Sonde zum cephalischen Ende zu bewegen, den lumbalen Interstitialraum und den Wirbelsäulenprozess zu scannen und den gemessenen Schnittpunkt am dritten Dornfortsatz zu lokalisieren. Die epidurale assoziierte Struktur wurde identifiziert und der klarste Raum gezeigt, der etwa 1,0 cm von der Mittellinie als Punktionspunkt geöffnet wurde. Die Einstichstelle wurde routinemäßig desinfiziert. Nach der Lokalanästhesie mit 1% Lidocain wurde die Punktionsstelle als Zentrum der Sonde für paramediane Längsschnittuntersuchungen verwendet.

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