Von der Haut bis zum Subarachnoidalraum der Dissektionsebene, wie ist zu beurteilen, ob die Nadel in den Epiduralraum eingedrungen ist?

Von der Haut bis zum Subarachnoidalraum der Dissektionsebene, wie ist zu beurteilen, ob die Nadel in den Epiduralraum eingedrungen ist?

Die Epiduralanästhesie wird als Anästhesie der epiduralen Nervenblockade bezeichnet. Die Operationsmethode ist wie folgt: (1) Halten Sie das Kniegelenk in Seitenlage mit beiden Händen und beugen Sie den Unterkiefer nahe an der Brust. (2) Wählen Sie den Wirbelraum zwischen dem 1. 0 Brustwirbel und den 4. Lendenwirbelsäulen nach Bedarf aus, führen Sie zuerst eine Lokalanästhesie durch und punktieren Sie mit einem löffelförmigen Nadelkopf. Es gibt zwei Punktionsmethoden: (1) Direkte Punktion des Epiduralraums in vertikaler Richtung mit der Wirbelsäule; ② Eine schräge Punktion von der Seite der Wirbelsäule wird als laterale Punktion bezeichnet. (3) Die Punktion basiert hauptsächlich auf der Widerstandsänderung, um die durchlaufenen Schichten zu beurteilen. Der Widerstand nimmt zu, wenn Sie mit einem gelben Band konfrontiert sind, haben Sie ein starkes Gefühl, nehmen Sie dann den Nadelkern heraus, der mit einer kleinen Menge Luft (oder Kochsalzlösung) verbunden ist, fahren Sie vorsichtig mit der Nadel fort, Sie haben das Gefühl, dass das abgenutzte gelbe Band „entweicht“. , die Verwendung der epiduralen Unterdruck-Luftansaugkammer im Zylinder, und beobachten Sie den Zylinderkopf der Flüssigkeitsstandsänderung, wenn als Änderung des Unterdrucks und der Schwankungen bedeutet, dass der Epiduralraum eingegeben wurde. Wenn kein Unterdruck und andere Phänomene vorhanden sind, fahren Sie fort, in die Nadel einzudringen. Wenn Liquor cerebrospinalis gefunden wird, bedeutet dies, dass der Extraduralraum durchdrungen und in den Subarachnoidalraum eingedrungen ist. Die Punktion wird fehlschlagen und sollte aufgegeben werden. (4) Bei nachgewiesenem Epiduralraum wird die Anästhesie stufenweise injiziert. Übliche Anästhetika sind 2 % Lidocain (auch bekannt als Serocain) oder 2 % Decain, 0,1 % Epinephrin 0,1 ~ 0,2 ml. Im Allgemeinen sollte eine Einzeldosis von Lidocain für Erwachsene 500 mg nicht überschreiten, und eine Einzeldosis von Dicain sollte 60 mg nicht überschreiten. Die kontinuierliche Epiduralanästhesie kann nach Bedarf aufgeteilt werden. Während des gesamten Anästhesievorgangs sollten die Reaktion des Patienten und die Änderung der Anästhesiestärke sorgfältig beobachtet werden. (5) Wenn eine kontinuierliche Periduralanästhesie erforderlich ist, sollte zunächst ein Harnleiterkatheter in der Größe einer löffelförmigen Nadel entnommen werden, um vorher zu testen, ob es sich um eine Obpatenz handelt, und die Länge und Größe sollten gemessen werden. Führen Sie den Ureterkatheter von der Nadelhöhle in die Epiduralhöhle ein, ziehen Sie die Nadel heraus und schieben Sie den Katheter langsam in die Epiduralhöhle vor. Lassen Sie den Katheter 3 ~ 5 cm in der Epiduralhöhle, nicht zu lang. Nehmen Sie den Katheter nicht aus dem Lumen, wenn Sie die löffelförmige Nadel entfernen, injizieren Sie eine kleine Menge Anästhetikum etwa 2 ml aus dem Katheter, wenn kein Widerstand, keine lokale Hebung und kein Flüssigkeitsüberlauf, dh der Katheter, vorhanden ist noch im äußeren Lumen. Abschließend wurde der im Körper belassene Katheter auf der Rückseite mit Klebeband fixiert, um einen Prolaps und ein Abknicken zu verhindern, um so die Durchgängigkeit des Katheters und die intraoperative Zuführung zu gewährleisten.

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