Woher weiß ein Arzt, wie weit er die Nadel bei einer Spinalpunktion in den Rücken stechen muss?

Zwei Dinge: Wissen und Ausrüstung.

Wissen bedeutet ein klares Verständnis der Wirbelsäulenanatomie und der richtigen Stelle, um die Nadel in die Haut zu stechen, und die richtige Position für den Patienten und der richtige Winkel. Es bedeutet zu wissen, dass die Nadel die Haut, das Fettgewebe, das Ligamentum supraspinale, das Ligamentum interspinalis, das Ligamentum flavum, den Epiduralraum, die Dura und die Arachnoidea durchsticht. Es bedeutet auch, die umgebenden Strukturen im Detail zu kennen, damit Sie wissen, wie Sie es korrigieren können, wenn Sie'außerhalb Ihrer Linie sind.

Ausrüstung bedeutet, die richtige Nadel zu verwenden. Der richtige Nadeltyp hat eine"Bleistiftspitze" so was:

Diese Nadel ist leicht stumpf, was dem Benutzer ein hervorragendes taktiles Feedback bietet. Sie können tatsächlich kleine Knackser und Klicks spüren, wenn Sie die Nadel durch all die oben aufgeführten Strukturen vorschieben. Sie erhalten einen besonders großen Klick, wenn die Nadel das Flavo kreuzt. Ein erfahrener Bediener wird an dieser Stelle die Nadelposition überprüfen. Kein CSF: Sie würden die Nadel für einen weiteren Klick vorschieben: die Dura. Dann gibt es Liquor, eine klare Flüssigkeit, die langsam aus dem Nadelansatz tropft und aufgefangen werden kann.

An einigen Stellen wird noch eine Spinalnadel mit einer scharfen, schneidenden Spitze verwendet:

Diese Quincke-Spitze ist eine Massenvernichtungswaffe. Es ist nicht nur zu scharf, sodass Sie'nicht fühlen können, wo Sie sind, es'es ist auch wahrscheinlicher, ein Loch in die Dura zu schneiden, was zu Durastichkopfschmerzen führt und die empfindlichen Teile beschädigt Nervenwurzeln der Cauda equina.

Eine Lumbalpunktion ist eine sehr erlernte motorische Fertigkeit. Es gibt ein körperliches Talent, das mit der Übung einhergeht. Detailliertes Wissen ist durch nichts zu ersetzen. Deshalb kann ein Experte es schnell und schmerzlos aussehen lassen.

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