Wie wird eine Epiduralanästhesie durchgeführt?

(1) Seitenlage, beide Hände umfassen das Kniegelenk, Kiefer nahe an der Brust, in eine Beugeform.

(2) Entsprechend den chirurgischen Erfordernissen wurde der Spinalraum zwischen dem 10. Brustwirbel und dem vierten Lendenwirbelsäulendorn ausgewählt, zuerst eine Lokalanästhesie durchgeführt und die Punktion mit einer löffelartigen Punktionsnadel durchgeführt. Es gibt zwei Punktionsverfahren: (1) Punktion in die Epiduralhöhle in vertikaler Richtung mit der Wirbelsäule, was als gerades Punktionsverfahren bezeichnet wird; (2) Schräge Punktion von der Seite der Wirbelsäule, sogenannte laterale Punktionsmethode.

(3) Der Durchstoßgrad wird hauptsächlich anhand der Widerstandsänderung beurteilt. Der Widerstand nimmt zu, wenn Sie mit einem gelben Band konfrontiert sind, haben Sie ein starkes Gefühl, nehmen Sie dann den Nadelkern heraus, der mit einer kleinen Menge Luft (oder Kochsalzlösung) verbunden ist, fahren Sie vorsichtig mit der Nadel fort, Sie haben das Gefühl, dass das abgenutzte gelbe Band „entweicht“. , die Verwendung der epiduralen Unterdruck-Luftansaugkammer im Zylinder, und beobachten Sie den Zylinderkopf der Flüssigkeitsstandsänderung, wenn als Änderung des Unterdrucks und der Schwankungen, es bedeutet, dass es in den Epiduralraum eingetreten ist. Wenn kein Unterdruck oder andere Phänomene vorhanden sind, führen Sie die Nadel weiter ein. Wenn Liquor gefunden wird, bedeutet dies, dass der Epiduralraum in den Subarachnoidalraum eingedrungen ist. Punktionsversagen sollte aufgegeben werden.

(4) Es ist erwiesen, dass im Epiduralraum die Injektion von Anästhetika geteilt wird. Gängige Anästhetika sind 2 % Lidocain (auch bekannt als Cerrocain) oder 2 % Dicain plus 0,1 % Epinephrin 0,1 bis 0,2 ml. Im Allgemeinen sollte die Einzeldosis von Lidocain für Erwachsene 500 mg und die Einzeldosis von Dicain 60 mg nicht überschreiten. Eine kontinuierliche Epiduralanästhesie kann sukzessive entsprechend den Erfordernissen der Operation durchgeführt werden. Der gesamte Anästhesieprozess sollte der Reaktion des Patienten und den Änderungen der Anästhesieebene große Aufmerksamkeit schenken.

(5) Wenn eine kontinuierliche Epiduralanästhesie erforderlich ist, sollte ein Ureterkatheter, der der Größe der Schöpfnadel entspricht, vorab auf Durchgängigkeit geprüft und die Länge und Größe des Katheters gemessen werden. Nachdem die schiefe Ebene der Löffelnadel nach oben (oder nach unten, entsprechend den chirurgischen Erfordernissen) platziert worden war, wurde der Ureterkatheter von der Nadelhöhle in den Epiduralraum eingeführt. Während des Herausziehens der Nadel wurde der Katheter langsam in den Epiduralraum vorgeschoben. Der Katheter wurde nicht zu lange 3 bis 5 cm im Epiduralraum belassen. Nehmen Sie den Katheter beim Herausziehen der Schaufelnadel nicht aus dem Lumen. Injizieren Sie eine kleine Menge Anästhetikum etwa 2 ml aus dem Katheter. Wenn es keinen Widerstand, keine lokale Anhebung und keinen Flüssigkeitsüberlauf gibt, befindet sich der Katheter immer noch im Außenlumen. Schließlich wurde der in der Außenseite des Körpers belassene Katheter auf der Rückseite mit einem Klebeband fixiert, um das Vorstehen und Biegen des Winkels zu verhindern, um so die Durchgängigkeit des Katheters und die intraoperative Arzneimittelverabreichung sicherzustellen.

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