Ich möchte den gesamten Prozess des Taillenpiercings durchführen

Nehmen Sie normalerweise die zurückgebeugte Position ein, von der lumbalen 2 zur sakralen 1 (hauptsächlich lumbalen 3-4) Zwischenwirbelraumpunktion. Tragen Sie nach der routinemäßigen lokalen Desinfektion und Anästhesie Gummihandschuhe und verwenden Sie eine 20--Punktionsnadel (21-22 für Kinder), um langsam in Richtung des Dornfortsatzes zu stechen. Führen Sie nach Korrektur des Winkels eine Punktion durch. Wenn die Nadel etwa 4-6 cm bei Erwachsenen (etwa 3-4 cm bei Kindern) eingeführt wird, kann die Dura durchdrungen werden, um den Subarachnoidalraum zu erreichen, und der Kern der Nadel kann zurückgezogen werden, um aus dem Cerebrospinal zu fließen Flüssigkeit, nach Druckmessung und langsamem Ablassen (nicht mehr als 2-3ml) ), dann Nadelkern einführen und Punktionsnadel herausziehen. Leichter Druck auf die Punktionsstelle, um die Blutung zu stoppen, sterile Gaze auflegen und mit Klebeband fixieren. Legen Sie sich nach der Operation für 4-6 Stunden hin. Wenn der Anfangsdruck 2,94 kPa (300 mm Wassersäule) übersteigt, ist es nicht geeignet, die Flüssigkeit abzulassen, und nur die Zerebrospinalflüssigkeit im Manometrieröhrchen wird zur Zellzählung und Proteinquantifizierung geschickt.

1. Weisen Sie den Patienten an, auf der Seite auf dem Hartbrettbett zu liegen, mit dem Rücken senkrecht zur Bettoberfläche, den Kopf nach vorne zur Brust zu beugen, die Knie mit beiden Händen nahe am Bauch zu halten und den Oberkörper zu wölben; Fassen Sie die Fossa beider unteren Extremitäten und halten Sie sie fest, um eine Kyphose der Wirbelsäule herzustellen, um den Zwischenwirbelraum zu erweitern und das Einführen der Nadel zu erleichtern.

2. Bestimmen Sie den Punktionspunkt, nehmen Sie den Schnittpunkt der Linie, die die Spina iliaca posterior superior und die hintere Mittellinie verbindet, als Punktionspunkt, nehmen Sie im Allgemeinen den 3-4 lumbalen Dornfortsatzraum, und manchmal kann es auch durchgeführt werden im oberen oder unteren lumbalen Zwischenwirbelraum.

3. Nach routinemäßiger Hautdesinfektion wurden sterile Handschuhe und eine Lochabdeckung getragen und 2 Prozent Lidocain zur Lokalanästhesie von der Haut bis zum Zwischenwirbelband verwendet.

4. Der Operateur fixiert mit der linken Hand die Haut der Punktionsstelle und hält mit der rechten Hand die Punktionsnadel, um langsam in Richtung des senkrechten Nordens einzustechen. Die Tiefe der Nadel beträgt etwa 4-6 cm für Erwachsene und 2-4 cm für Kinder. Wenn die Nadel das Band und die Dura durchdringt, können Sie den plötzlichen Widerstandsverlust und ein Verlustgefühl spüren. Zu diesem Zeitpunkt kann der Nadelkern langsam zurückgezogen werden (um den schnellen Abfluss von Liquor cerebrospinalis zu verhindern und einen Hirnbruch zu verursachen), und der Abfluss von Liquor cerebrospinalis kann beobachtet werden.

5. Schließen Sie den Druckmessschlauch an, um den Druck zu messen, bevor Sie die Flüssigkeit ablassen. Der Liquordruck in normaler Seitenlage beträgt 0,69-1,764 kPa oder 40-50 Tropfen/min. Wenn Sie wissen, ob der Subarachnoidalraum blockiert ist, können Sie den Queckenstedt-Test machen. Das heißt, nach dem Messen des Anfangsdrucks komprimiert der Assistent die Jugularvene zuerst etwa 10 Sekunden lang auf einer Seite, dann auf der anderen Seite und schließlich auf beiden Seiten der Jugularvene gleichzeitig; Unter normalen Umständen verdoppelt sich nach dem Zusammendrücken der Jugularvene der Druck des Liquor cerebrospinalis sofort schnell. 10-20s nach dem Lösen der Kompression fällt es schnell auf das ursprüngliche Niveau ab, was als negativer Obstruktionstest bezeichnet wird und anzeigt, dass der Subarachnoidalraum nicht obstruiert ist. Wenn der Liquordruck nach Kompression der Jugularvene nicht erhöht werden kann, ist der Infarkt-Yin-Test positiv, was auf eine vollständige Subarachnoidalobstruktion hinweist; Wenn der Druck nach der Druckanwendung langsam ansteigt und nach der Entspannung langsam abnimmt, deutet dies auf eine unvollständige Obstruktion hin. Alle Patienten mit erhöhtem Hirndruck sollten diesen Test nicht durchführen.

6. Entfernen Sie den Druckmessschlauch und entnehmen Sie 2-5 ml Liquor cerebrospinalis zum Testen; Wenn eine Kultur erforderlich ist, verwenden Sie einen aseptischen Betrieb, um die Probe aufzubewahren.

7. Führen Sie nach der Operation den Nadelkern ein und ziehen Sie die Punktionsnadel zusammen heraus, bedecken Sie sie mit steriler Gaze und fixieren Sie sie mit Klebeband.

8. Nach der Operation sollte der Patient für 4-6 Stunden auf das Kissen gehen und auf dem Bauch liegen (wenn es schwierig ist, hinlegen), um postoperative Kopfschmerzen mit niedrigem Hirndruck zu vermeiden.

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