Indikationen und Kontraindikationen für die Leberbiopsie
Mar 27, 2022
Hinweise
Die Leberbiopsie in Kombination mit der Anamnese und den Daten der körperlichen Untersuchung ist ein wirksames klinisches Instrument zur Diagnose und Behandlung von Lebererkrankungen. Je nach klinischer Fragestellung sind die Indikationen zur Gewinnung eines Biopsiematerials wie folgt:
1. Abnormale Ergebnisse von Leberlabortests;
2. Diagnose und Vorhersage bestätigen;
3. Verdacht auf Lebertumor;
4. Diagnose einer cholestatischen Lebererkrankung;
5. Bewertung einer invasiven oder granulomatösen Erkrankung;
6. Bewertung und Behandlung von Abstoßungsreaktionen nach einer Lebertransplantation;
7. Auf unerklärliche Gelbsucht oder verdächtige Arzneimittelreaktionen untersuchen.
Biopsieproben können verwendet werden, um mögliche Ursachen für körperliche oder Laboranomalien zu identifizieren oder auszuschließen. Verschiedene Krankheiten können den gleichen Zustand aufweisen und diagnostische histologische Muster können im Zusammenhang mit der klinischen Präsentation verwendet werden. Zum Beispiel kann eine Fettinfiltration des Leberparenchyms bei Krankheiten aufgrund von Alkoholmissbrauch, Hepatitis C, Diabetes, Fettleibigkeit usw. vorhanden sein. Für jeden Krankheitszustand können histologische Hinweise sie unterscheiden.
Eine weitere Anwendung der Leberbiopsie ist die Bestimmung des Ausmaßes histologischer Veränderungen in Biopsieproben. Dabei handelt es sich um ein Scoring-System für den Grad der Entzündung und Fibrose in der Leber, auf das der Pathologe hinweist. Die meisten Bewertungssysteme geben den Grad der Entzündung anhand von Graden und die Fibrose anhand von Stadien an. Zum Beispiel mäßige Entzündung (Grad 3) versus Zirrhose (Stadium 4).
Eine dritte Situation ist die Überwachung des Krankheitsverlaufs oder der Behandlungseffekte. Beispielsweise werden häufig Leberbiopsieproben verwendet, um eine Abstoßung nach einer Lebertransplantation zu beurteilen und zu behandeln. Wiederholte Biopsien werden weniger häufig verwendet, um den Krankheitsverlauf zu überwachen, wie z. B. primäre biliäre Zirrhose, chronische Hepatitis C oder alkoholische Lebererkrankung.
Kontraindikationen
Kontraindikationen für eine Leberbiopsie sind wie folgt:
1. Prothrombin time (PT) prolonged, international normalized ratio (INR) > 1.6;
2. Thrombozytopenie, Thrombozytenzahl<60,000>60,000>
3. Aszites (bevorzugt über die Jugularvene);
4. Schwieriger Körperbau (vorzugsweise über die Jugularvene);
5. Verdacht auf Hämangiom;
6. Verdacht auf Hydatideninfektion;
7. Unkooperative Patienten.
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