Lumbalpunktionsnadelpunktion

Nachdem der Arzt die Landmarken noch einmal herausgefunden hatte, setzte er eine Punktionsnadel mit Nadelkern an der Mittellinie und am oberen Rand des nächsten Dornfortsatzes ein. Die Nadel war in einem Winkel von etwa 15 Grad zum Kopf gerichtet, der in Richtung des Nabels des Patienten&zu sein schien. Auslaufen von Liquor kann nach der Punktion Kopfschmerzen verursachen. Die neuesten Informationen deuten darauf hin, dass die Verwendung von"bleistiftartig" Nadeln können das Kopfschmerzrisiko verringern, da solche Nadeln die Fasern des Duralsacks spreizen können, ohne sie zu durchtrennen. Wenn Sie eine häufiger verwendete abgeschrägte Nadel verwenden, sollte die Abschrägung der Nadel in der Sagittalebene liegen, damit die Fasern parallel zur Wirbelsäulenachse gespreizt werden können, ohne sie zu schneiden.

Wenn die Nadelposition korrekt ist, sollte die Punktionsnadel durch die Haut, das Unterhautgewebe, das Ligamentum supraspinale, das Ligamentum interspinale interspinale, das Ligamentum flavum und den Epiduralraum (einschließlich des inneren vertebralen Venenplexus, der Dura mater und der Arachnoidea) stechen. , In den Subarachnoidalraum und zwischen den Cauda equina-Nervenwurzeln. Wenn die Punktionsnadel das Ligamentum flavum durchdringt, spürt der Arzt ein Gefühl des Durchbruchs. Zu diesem Zeitpunkt sollte der Nadelkern 2 mm herausgezogen werden, um zu beobachten, ob Liquor austritt. Wenn die Punktion nicht erfolgreich ist und der Knochen berührt wird, ziehen Sie die Punktionsnadel bis zum Unterhautgewebe zurück, aber ziehen Sie sie nicht von der Haut zurück, passen Sie die Richtung an und stechen Sie die Nadel erneut ein. Sobald die Nadel in den Subarachnoidalraum eindringt, fließt Liquor heraus. Wenn es während der Punktion zu einem Trauma kommt, kann der Liquor leicht blutig sein. Bei der Entnahme von Liquor sollte der Liquor klar und blutlos sein, es sei denn, es liegt eine Subarachnoidalblutung vor. Wenn der Liquor nicht reibungslos abfließt, kann die Nadel um 90 Grad gedreht werden, da die Nadelöffnung durch die Nervenwurzel blockiert werden kann.

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