Punktionstechnik für die Epiduralanästhesie

1. Um eine allgemeine Spinalanästhesie zu verhindern und zu behandeln, müssen Trachealintubationsgeräte, Sauerstoffversorgungsgeräte und andere Erste-Hilfe-Materialien vorbereitet werden.

2. Strenge Desinfektion.

3. Es gibt zwei Arten von Einstichpositionen: Seitenlage und Sitzposition. Klinisch wird hauptsächlich die Seitenlage verwendet. Der Punktionspunkt sollte entsprechend dem Operationsgebiet gewählt werden, in der Regel wird der entsprechende Dornfortsatzraum in der Mitte des Operationsfeldes gewählt. Normalerweise befindet sich der Punktionspunkt der oberen Extremität im Bereich der Dornfortsätze des Brustkorbs 3–4, die Oberbauchoperation im Bereich des Dornfortsatzes des Brustkorbs 8–10, die mittlere Bauchoperation im Bereich des Dornfortsatzes des Brustkorbs 9–11 und der Die Unterbauchoperation erfolgt im Bereich des Brustfortsatzes 12 bis zur Taille 2 des Dornfortsatzes. Operationen an der unteren Extremität werden im lumbalen 3~4-Dornfortsatzraum durchgeführt, und perineale Operationen werden im lumbalen 4~5-Raum durchgeführt, und es kann auch eine Sakralanästhesie verwendet werden. Um den Dornfortsatzraum zu bestimmen, beziehen Sie sich im Allgemeinen auf die anatomischen Orientierungspunkte der Oberfläche. Beispielsweise ist der vorstehende Dornfortsatz im Nacken der untere zervikale Dornfortsatz; die Verbindungslinie der Schulterblattwirbelsäule trifft auf beiden Seiten auf den Brustfortsatz 3; die Verbindungslinie des unteren Schulterblattwinkels trifft auf beiden Seiten auf den thorakalen 7 Dornfortsatz; die Verbindungslinie des höchsten Punktes des Beckenkamms auf beiden Seiten schneidet sich im Dornfortsatz lumbal 4 oder im Dornfortsatzraum lumbal 3~4.

4. Es gibt zwei Arten der Epiduralpunktion: die Methode mit direktem Zugang und die Methode mit seitlichem Zugang. Die Dornfortsätze der Hals-, oberen Brust- und Lendenwirbel sind parallel zueinander, und der gerade Ansatz wird oft befürwortet. Bei älteren Menschen mit verkalkten supraspinalen Bändern und eingeschränkter Wirbelsäulenverkrümmung sollte generell die seitliche Zugangsmethode angewendet werden.

5. Die Unterdruckprüfung kann nach der Methode des hängenden Tropfens durchgeführt werden. Es wird nicht empfohlen, eine Luftinjektion zu verwenden, um festzustellen, ob sie in den Epiduralraum eingedrungen ist.

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