Der durale Ansatz

(1) Sakrale Hiatuspunktionsmethode: Der Patient wurde in Bauchlage gebracht, die Haut wurde routinemäßig desinfiziert, und nach einer Lokalanästhesie wurde das Kreuzbandband bei 45 Grad mit einer epiduralen Punktionsnadel Nr. 16 und dem Rumpf punktiert und dann bei 25 Grad langsam in den Sakralkanal eingedrungen. Da der Subarachnoidalraum in der zweiten Sakralwirbelebene endet, sollte die Punktionsnadel diese Ebene nicht überschreiten, um sicherzustellen, dass sie nicht in den Subarachnoidalraum eindringt. Ziehen Sie den Nadelkern heraus, beobachten Sie, ob ein Überlauf der Zerebrospinalflüssigkeit vorliegt, führen Sie den Epiduralanästhesiekatheter in den lumbosakralen Epiduralraum ein und ziehen Sie dann die Punktionsnadel zurück. Bevor das Kontrastmittel injiziert wird, können 0,5% Procain 80-120ml injiziert werden, um zu beobachten, ob eine Spinalanästhesie eine transdurale Verletzung auszuschließen scheint. Das Kontrastmittel sollte erst injiziert werden, nachdem bestätigt wurde, dass keine Duralschäden vorliegen. (2) Lumbalpunktion Duralradiographie: Der Patient wurde in lateraler Dekubitusposition gebracht, die betroffene Seite war niedriger und der Kopf war leicht erhöht. Methoden Bei der Epiduralanästhesie wurde die Punktion in den lumbalen 3 und 4 Räumen durchgeführt. Nachdem bestätigt wurde, dass sich die Spitze im Epiduralraum befindet, wurde das Kontrastmittel langsam injiziert, dann wurde die Nadel entfernt und Röntgenaufnahmen gemacht. (3) Translumbale Punktion prädurale Angiographie: Der Patient wurde in eine laterale Dekubialposition gebracht und die 22-Punktionsnadel wurde zwischen der 4. und 5. Lendenwirbelsäule eingeführt. Als die Nadelspitze durch die hintere Arachnoidalwand brach und in den Subarachnoidalraum eindrang, kam es zu einem CSF-Abfluss. Durchstechen Sie weiter nach vorne, und als die Nadelspitze in den Präduralraum eindrang, gab es keinen CSF-Ausfluss. Röntgenfilm wurde genommen, um zu bestätigen, dass sich die Nadelspitze am hinteren Rand des Wirbelkörpers befand, und 2 ml 0,5% Procain wurden injiziert. Wenn keine Resistenz vorhanden war, konnten 2 ml Kontrastmittel injiziert werden. Dann wurde Röntgenfilm genommen, um zu bestätigen, dass kein Kontrastmittel in den Subarachnoidalraum gelangte, und 4 ml Kontrastmittel wurden injiziert. Epidurale Radiographie kann die Größe des Spinalkanals zeigen, jenseits des Duralsacks, wo die Bandscheibe herniiert ist. Es hat eine hohe Genauigkeit bei der Diagnose von Bandscheibenvorfällen in der Lendenwirbelsäule, aber die Anzeige des Spinalkanalkonturbildes wird durch die variable Menge an Fett, losem Bindegewebe und Venenplexus im Epiduralraum des Spinalkanals beeinflusst. Beim Lesen des Films ist es notwendig, anteroposterielle und laterale Analyse zu kombinieren.

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