Der durale Zugang

(1) Transsakrale Punktionsmethode: Der Patient wurde in Bauchlage gelagert und die Haut routinemäßig desinfiziert. Nach örtlicher Betäubung wurde eine 16--Gauge-Epiduralnadel verwendet, um das Lig. sacrococcygeal in einem 45-Grad-Winkel zum Stamm zu durchstechen, und drang dann langsam in einem 25-Grad-Winkel in den Sakralkanal ein. Da der Subarachnoidalraum in der Ebene des zweiten Kreuzbeinwirbels endet, sollte die Punktionsnadel diese Ebene nicht überschreiten, um sicherzustellen, dass sie nicht in den Subarachnoidalraum eindringt. Der Nadelkern wurde herausgezogen, um zu beobachten, ob Zerebrospinalflüssigkeit vergossen wurde. Der Periduralanästhesiekatheter wurde in den lumbosakralen Epiduralraum eingeführt und anschließend die Punktionsnadel zurückgezogen. Vor der Kontrastmittelinjektion können 80 ~ 120 ml 0,5-prozentiges Procain injiziert werden, um das Vorhandensein einer Spinalanästhesie zu beobachten und eine penetrierende Duraverletzung auszuschließen. Kontrastmittel sollten erst injiziert werden, wenn keine Duraverletzung vorliegt. (2) Lumbalpunktions-Retroduralangiographie: Der Patient wird in Seitenlage gebracht, mit der betroffenen Seite nach unten und dem Kopf leicht erhöht. Methoden Die Punktion wurde von Lendenwirbelsäule 3, Lendenwirbelsäule 4 mit Epiduralanästhesie durchgeführt. Nachdem bestätigt wurde, dass sich die Nadelspitze im Epiduralraum befand, wurde langsam Kontrastmittel injiziert, die Nadel entfernt und Röntgenaufnahmen gemacht. (3) Prädurale Angiographie mit translumbaler Punktion: Der Patient wurde in Seitenlage gebracht, und eine 22--Gauge-Punktionsnadel wurde durch die Stacheln von Lendenwirbelsäule 4 und Lendenwirbelsäule 5 eingeführt. Wenn die Spitze der Nadel die hintere Arachnoidea durchbricht Wand in den Subarachnoidalraum, es kommt zum Liquorabfluss und die Nadel sticht weiter nach vorne. Beim Eindringen der Spitze in den Präduralraum kommt es zu keinem Liquorabfluss. Der Röntgenfilm wurde aufgenommen, um zu bestätigen, dass sich die Spitze der Nadel am hinteren Rand des Wirbelkörpers befand, und es wurden 2 ml 0,5-prozentiges Procain injiziert. Wenn kein Widerstand vorhanden war, konnten 2 ml Kontrastmittel injiziert werden. Nachdem der Röntgenfilm aufgenommen wurde, um zu bestätigen, dass kein Kontrastmittel in den Subarachnoidalraum verschüttet wurde, wurden 4 ml Kontrastmittel injiziert und die Punktionsnadel herausgezogen. Epidurale Angiographie kann die Größe des Spinalkanals zeigen, Bandscheibenvorfall außerhalb des Duralsacks. Es hat eine hohe Genauigkeit bei der Diagnose eines lumbalen Bandscheibenvorfalls, aber aufgrund der Menge an Fett, lockerem Bindegewebe und venösem Plexus im Epiduralraum des Spinalkanals beeinflusst es die Anzeige des Spinalkanalkonturbildes. Beim Lesen ist eine Kombination aus Anteroposition und lateraler Analyse erforderlich.

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