Der Patient muss mehrfach operiert werden, müssen die Nadelspitzen für die Spinalanästhesie gewechselt werden?

lumbar puncture 

Das Lumbalpunktions-Set enthält die notwendige Ausrüstung für die Durchführung einer Lumbalpunktion: eine Lumbalpunktionsnadel mit einem Kern, eine Hautdesinfektionslösung, ein Operationstuch, ein Entnahmeröhrchen und ein Manometer. Die 22-Gauge-Nadel wird bevorzugt, da das kleinere Punktionsloch das Risiko einer CSF-Leckage verringert. Im Allgemeinen verwenden Babys 1,5 Zoll (3,8 cm) Nadeln, Kinder 2,5 Zoll (6,3 cm) Nadeln und Erwachsene 3,5 Zoll (8,9 cm) Nadeln.

Zeichnen Sie eine Linie zwischen den oberen Rändern der Beckenkämme auf beiden Seiten, die die Mittellinie schneidet, die durch den Dornfortsatz L4 verläuft. Führen Sie die Nadel in den Raum zwischen L3 und L4 oder L4 und L5 ein, da sich diese Punkte unterhalb des Endsegments des Rückenmarks befinden. Ärzte sollten nach Orientierungspunkten suchen, bevor sie die Haut sterilisieren und ein Lokalanästhetikum injizieren, da diese Operationen die Orientierungspunkte potenziell verdecken können. Verwenden Sie einen Hautmarker, um die richtige Stelle zu markieren.

Wenn die Nadel in der richtigen Position platziert ist, sollte die Nadel durch die Haut, das subkutane Gewebe, das Ligamentum supraspinale, das Ligamentum interspinale zwischen den Dornfortsätzen, das Ligamentum flavum und den Epiduralraum (einschließlich des inneren vertebralen Venenplexus, der Dura mater und der Arachnoidea) geführt werden. in Ordnung. , tritt in den Subarachnoidalraum ein und befindet sich zwischen den Wurzeln der Cauda equina. Wenn die Nadel das Ligamentum flavum durchdringt, spürt der Arzt ein Gefühl des Durchbruchs. Zu diesem Zeitpunkt sollte der Nadelkern 2 mm herausgezogen werden, um zu beobachten, ob es zu einem Ausfluss von Liquor cerebrospinalis kommt. Wenn die Punktion nicht erfolgreich ist und den Knochen berührt, ziehen Sie die Punktionsnadel bis zum Unterhautgewebe zurück, aber nicht von der Haut, passen Sie die Richtung an und führen Sie die Nadel erneut ein. Sobald die Nadel in den Subarachnoidalraum eintritt, gibt es einen Liquorabfluss. Kommt es während der Punktion zu einem Trauma, kann der Liquor leicht blutig sein. Wenn der Liquor entnommen wird, sollte der Liquor klar und blutfrei sein, es sei denn, es liegt eine Subarachnoidalblutung vor. Wenn der Liquorfluss schlecht ist, kann die Nadel um 90 Grad gedreht werden, da die Öffnung der Nadel durch eine Nervenwurzel blockiert sein kann.

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