Die spezifische Operationsmethode des Knochenmarkaspirats

1. Auswahl der Einstichstelle (1) Vordere obere Beckenwirbelsäule: nehmen Sie oft 1 ~ 2 cm hinter und über der vorderen oberen Beckenwirbelsäule als Punktionspunkt, wo die Knochenoberfläche flach, leicht zu reparieren, bequem und sicher zu bedienen ist; (2) hintere obere Beckenwirbelsäule: befindet sich im Sakralwirbel Die knöchernen hervorstehenden Teile auf beiden Seiten und über dem Gesäß; 3. Manubrium: Dieser Ort ist reich an Knochenmark. Wenn die oben genannten Teile nicht durchstochen werden, kann das Manubrium durchstochen werden. Penetration ist gefährlich, daher wird es weniger verwendet; (4) Dornfortsatz der Lendenwirbelsäule: Er befindet sich am Vorsprung des Dornfortsatzes der Lendenwirbelsäule und wird selten verwendet. Säuglinge unter 2 Jahren wählen die vordere und untere Tibiatuberosität.

2. Haltung Die Rückenlage wurde eingenommen, wenn das Brustbein und die vordere obere Beckenwirbelsäule punktiert wurden. Die laterale Dekubitusposition sollte während der Punktion der hinteren oberen Beckenwirbelsäule eingenommen werden. Der Lendenwirbelfortsatz wurde in sitzender oder seitlicher Position punktiert.

3. Desinfizieren Sie routinemäßig die Haut, tragen Sie sterile Handschuhe, legen Sie ein steriles Handtuch und verwenden Sie 2% Lidocain für die lokale Infiltrationsanästhesie bis zum Periost. Machen Sie eine "Pin" -Form-Mehrpunkt-Anästhesie. Warten Sie etwa 2 Minuten, damit das Periost vollständig infiltriert und betäubt werden kann.

4. Fixieren Sie den Knochenmark-Punktionsnadel-Fixierer in einer geeigneten Länge (ca. 1,5 cm für die Beckenpunktion, die Länge kann für übergewichtige Patienten angemessen verlängert werden, und etwa 1,0 cm für die Brustbeinpunktion), fixieren Sie die Haut an der Einstichstelle mit Daumen und Zeigefinger der linken Hand und halten Sie die Nadel in der rechten Hand. Die Knochenoberfläche wird vertikal durchstochen (bei der Manubriumpunktion wird die Punktionsnadel schräg in einem Winkel von 30-40° zur Knochenoberfläche eingeführt). Wenn der Widerstand verschwindet und die Punktionsnadel im Knochen fixiert ist, zeigt dies an, dass sie in die Markhöhle gelangt ist.

5. Ziehen Sie mit einer trockenen 20-ml-Spritze den innenliegenden Stopfen um 1 cm zurück, ziehen Sie den Nadelkern heraus, verbinden Sie die Spritze und aspirieren Sie langsam mit entsprechender Kraft, eine kleine Menge roter Markflüssigkeit kann in die Spritze gelangen, und die Menge an eingesaugter Markflüssigkeit beträgt 0,1 ~ 0,2 ml. Entfernen Sie gegebenenfalls die Spritze, drücken Sie die Knochenmarkflüssigkeit auf den Glasträger und machen Sie schnell 5 bis 6 Abstriche durch den Assistenten und senden Sie sie zur Inspektion der Zellmorphologie und zytochemischen Färbung.

6. Für die Knochenmarkkultur verbinden Sie die Spritze und aspirieren Sie 2 ~ 3 ml Knochenmarkflüssigkeit in das Kulturmedium.

7. Wenn die Knochenmarkflüssigkeit nicht extrahiert werden kann, kann es sein, dass die Nadelhöhle mit Haut, Unterhautgewebe oder Knochenfragmenten gefüllt ist oder die Nadel zu tief oder zu flach eingeführt wird und die Nadelspitze nicht in der Markhöhle ist und der Nadelkern zu diesem Zeitpunkt wieder eingeführt werden sollte. , ein wenig drehen oder ein wenig mehr bohren oder sich etwas mehr zurückziehen, den Nadelkern herausziehen, wenn Sie Blut auf dem Nadelkern sehen, können Sie erwarten, wieder Knochenmarkflüssigkeit durch Absaugen zu bekommen.

8. Nachdem das Absaugen abgeschlossen ist, führen Sie den Nadelkern ein, drehen Sie ihn leicht und ziehen Sie die Punktionsnadel heraus, bedecken Sie dann das Nadelloch mit einer sterilen Gaze, drücken Sie es leicht und fixieren Sie es mit Klebeband.

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