Die Wahrheit über die Knochenmarkpunktion: Wie trägt man eine Knochenmarkpunktion?

Die Knochenmarkpunktion wird als Knochenmarkpunktion abgekürzt, aber ihr Zweck besteht darin, das Mark zu entnehmen und nicht nur in den Knochen einzudringen. Stationäre Patienten' Knochenpenetrationsuntersuchungen werden in der Regel am eigenen Bett durchgeführt, während ambulante Knochenpenetrationsuntersuchungen oft in speziellen Knochenpenetrationsräumen durchgeführt werden. Vor Beginn der Knochenpunktion wird der Arzt die Angehörigen bitten, gemäß den Anforderungen einer aseptischen Operation draußen zu warten, um das Risiko einer Kreuzinfektion zu verringern. Zum anderen soll verhindert werden, dass Familienmitglieder die Untersuchung stören. Dafür habe ich ein tiefes Verständnis. Vor etwa zehn Jahren verlief der Prozess der Knochenpunktion bei einem Patienten sehr reibungslos. Ich unterhielt mich mit dem Patienten und die Familienmitglieder sahen besorgt zu. In sehr entspannter Atmosphäre verlief das Knochenpiercing reibungslos. Ich habe&nicht erwartet, dass dieses Familienmitglied ohnmächtig wird und ohnmächtig wird. Sobald ich das Knochenmark herausgenommen hatte, wurde die Familie ohnmächtig und rief hastig, dass jemand kommt und das Familienmitglied rettet.

1. Wählen Sie einen Einstichpunkt

Wo Knochenmark vorhanden ist, wo das Knochenmark leicht zu entnehmen ist, können Sie diesen Teil als Punktionsstelle wählen. Innerhalb weniger Monate nach der Geburt sind die Knochen des ganzen Körpers mit rotem Knochenmark gefüllt, das eine hämatopoetische Funktion hat. Wenn bei Neugeborenen und Kleinkindern Knochenmark zur Untersuchung entnommen werden muss, stehen daher noch viele Punktionsstellen zur Auswahl. Die meisten Kinderärzte sind es gewohnt, vom Tuberositas Plattenepithel oder Tibia (unterhalb des Kniegelenks und vor dem Oberschenkelknochen) zu punktieren. Mit zunehmendem Alter nimmt das hämatopoetische Gewebe allmählich ab und zeigt eine zentripetale Atrophie. Das Knochenmark der Röhrenknochen der Gliedmaßen (Tibia und Fibula des Unterschenkels, Femur des Oberschenkels, die flexible Ulna und der Humerus des Armes) verwandeln sich allmählich in gelbes Knochenmark und verlieren vorübergehend die hämatopoetische Funktion. Bei manchen Patienten enthält auch das im Alter aus dem Beckenknochen entnommene Knochenmark viel Fett und wenig hämatopoetisches Gewebe. Zu diesem Zeitpunkt behält das Knochenmark des Brustbeins noch die hämatopoetische Funktion. Wenn das hämatopoetische Gewebe des Knochenmarks des Brustbeins reduziert ist und die Proliferation nicht gut ist, handelt es sich oft um eine aplastische Anämie. Wenn ein bestimmter Punkt der Punktion eine Myelodysplasie findet und es schwierig ist, die Diagnose zu bestätigen, können mehrere Punktionen erforderlich sein, um die Knochenmarkhämatopoese des gesamten Körpers zu verstehen. Die auswählbaren Teile sind hauptsächlich bilateraler hinterer oberer Beckenkamm, vorderer oberer Beckenkamm, lumbaler Dornfortsatz, Brustbein und so weiter.

2. Stellen Sie die Punktionsposition ein

Die Position des Patienten während der Punktion hängt davon ab, welches Teil als Punktionspunkt gewählt wird. Die Rückenlage wird vom vorderen oberen Beckenkamm und Sternumpunktion eingenommen. Wird der hintere obere Beckenkamm als Punktionspunkt verwendet, kann die einzunehmende Haltung von Krankenhaus zu Krankenhaus unterschiedlich sein. Manche lassen den Patienten auf dem Bauch liegen, andere lassen den Patienten auf einem Stuhl sitzen und liegen dann auf der Stuhllehne. Wir sind es gewohnt, den Patienten mit zum Bauch gebeugten Beinen auf der Seite auf dem Bett liegen zu lassen. Diese Position bringt den Punktionspunkt näher an die Haut, die Haut wird straffer und die Punktion wird einfacher.

Also, wenn der Arzt Ihnen vor der Punktion sagt:"Bitte gehen Sie ins Bett, legen Sie sich auf die Seite, kräuseln Sie die Beine, binden Sie den Gürtel auf und lassen Sie die Hose runter!",'nicht zu viel denken.

3. Desinfektion

Egal welches Teil als Einstichstelle gewählt wird, es muss vor dem Einstechen desinfiziert werden.

Die Desinfektionsflüssigkeiten sind nicht einheitlich. Einige verwenden Jodophor, einige verwenden Jodtinktur und einige verwenden Gil's Jod. Wenn der Patient allergisch gegen Jod oder Alkohol ist, müssen Sie den Arzt im Voraus informieren. Bei der Desinfektion zieht der Arzt zunächst sterile Latexhandschuhe an, verwendet einen in Desinfektionsmittel getauchten Wattebausch und trägt ihn 2-3 mal gleichmäßig von innen nach außen auf die Einstichstelle auf. Der Durchmesser des Desinfektionsbereichs beträgt ca. 15 cm. Verwenden Sie nach einiger Zeit Alkohol zum Dejodieren (bei der Desinfektion mit Jodtinktur) und wischen Sie das überschüssige Desinfektionsmittel mit Gaze ab. Legen Sie ein steriles Lochtuch auf.

4. Lokalanästhesie

Die Anästhesie an der Punktionsstelle ist eine technische Aufgabe. Bei guter Narkose ist das Einstechen der Nadel grundsätzlich schmerzfrei. Im Allgemeinen werden 2% Lidocain für die Anästhesie ohne Hauttest verwendet. In der Vergangenheit verwendeten einige Einheiten Procain zur Lokalanästhesie. Wegen der hohen Inzidenz allergischer Reaktionen waren Hauttests und eine weitere Injektion erforderlich, die nach und nach beseitigt wurden. Manche Ärzte sind es gewohnt, während der Narkose die Nadel schräg in die Haut der Einstichstelle einzuführen. Zuerst wird eine Haut angehoben, dann wird die Nadel weiter eingeführt, in verschiedene Richtungen gestochen und mit Lidocain zur Lokalanästhesie injiziert. Ich denke, eine solche Anästhesie ist nicht erforderlich Da sich die Knochenmarkpunktion von einer chirurgischen Operation unterscheidet, kann es während des Prozesses der Knochenpunktion zu einer Krümmung der Haut der Punktionsstelle und des Periosts der Punktionsstelle kommen|Abteilung

Die subkutanen und subperiostalen Bereiche benötigen nicht nur weniger Anästhesiemittel, sondern auch die Anästhesiewirkung ist sehr gut!

5. Knochenmarkpunktion

Warten Sie nach der Injektion des Anästhetikums etwa eine halbe Minute, um die beste Anästhesiewirkung zu erzielen. Während der halbminütigen Wartezeit auf die Wirkung des Anästhetikums können Sie die Knochenstechnadel nehmen, den Nadelkern herausnehmen und prüfen, ob der Nadelkern gebrochen oder gerissen ist und ob der Nadelkern verstopft ist. Setzen Sie nach der Überprüfung den Nadelkern ein. Trennen Sie Daumen und Zeigefinger der linken Hand, fixieren Sie die Haut der Punktionsstelle und halten Sie die Knochenmarkpunktionsnadel in der rechten Hand. Vom Punktionspunkt senkrecht zur Knochenoberfläche wird die Nadel eingeführt und hin und her gedreht, um der Reihe nach die Haut, das Unterhautgewebe, die Fett- und Muskelschicht, das Periost und die Knochenrinde zu durchdringen. Erreichen Sie die mit Knochenmark gefüllte Spongiosa, fixieren Sie die Punktionsnadel, ziehen Sie den Nadelkern heraus und ziehen Sie mit einer 20 ml traubenfreien Spritze eine kleine Menge Knochenmarkflüssigkeit zur Untersuchung auf. Der Punktionsvorgang sollte"beständig, genau und rücksichtslos sein": die Hand sollte"beständig" sein, nicht zittern und nicht gehetzt sein; die Einstichstelle sollte"genau" sein; und das erweiterte"genaue", beziehen sich darauf, wo wo zu treffen ist, nicht wahllos zu punktieren;"Die Nadel wird schnell eingeführt, damit der Patient keine Schmerzen verspürt. Es gibt zwei Hauptteile des schnellen Prozesses. Es ist, die Haut schnell zu durchbohren. Sie müssen wissen, dass das Schneiden einer Person mit einem stumpfen Messer am schmerzhaftesten ist. Die zweite ist, wenn der Knochen durchstochen wird. Die Punktionsnadel sticht in den harten Knochen ein und durchsticht ihn schnell, während die Punktionsnadel hin und her gedreht wird. Die Sternumpunktion muss jedoch die Einstichtiefe vor der Punktion bestimmen, während der Punktion langsam rotieren und nicht in Eile hineinstürzen.

6. Ziehen Sie die Nadel heraus

Nachdem das Knochenmark entnommen wurde, führen Sie den Nadelkern ein, drehen ihn hin und her und ziehen die Knochenstechnadel heraus.

Drücken Sie nach dem Herausziehen einige Sekunden bis einige Minuten lang mit steriler Gaze auf das Stichloch, um eine Blutung aus dem Stichloch zu vermeiden, und bedecken Sie das Stichloch dann mit steriler Gaze oder einem Applikator. Wenn die Blutplättchen niedrig sind, können Sie das Stichloch einige Minuten lang drücken, um Blutungen zu vermeiden. Wenn die Thrombozytenzahl nicht zu niedrig ist, können Sie sofort nach der Knochenpunktion aufstehen und sich bewegen, aber achten Sie darauf, die Einstichstelle innerhalb von drei Tagen nach der Knochenpunktion trocken zu halten und das Nadelloch nicht zu benetzen, um eine Infektion zu vermeiden. Der obige Punktionsvorgang ist ausreichend detailliert beschrieben und der Hauptzweck besteht darin, Medizinstudenten, die kurz vor dem Betreten der Klinik stehen, zu leiten. Nachdem sie gut gelernt haben, können viele Patienten davon profitieren. Nach dem Beginn der Knochenpenetration wird es nicht so schnell weh tun. Von da an braucht man keine Angst vor Knochen zu haben. trug. Dieser Vorgang ist etwas umständlich und kompliziert zu schreiben. Tatsächlich geht das Knochenpiercing ziemlich schnell. Wenn Sie geübt sind, können Sie dies in durchschnittlich fünf Minuten erledigen ... zum Beispiel.

Während meines Studiums im Blutforschungsinstitut der Peking-Universität wurde ich jeden Mittwoch in den ambulanten Knochenpunktionsraum zur Knochenpunktion geschickt. Mit der Mitarbeit der Knochenpunktionskrankenschwester konnte ich nachmittags 30 machen. Bereiten Sie nur dreißig Beutel für Knochenpiercings vor.

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