Ultraschallgeführte Nervenblöcke-ein Muss für Anfänger

Was ist heute die heißeste Technik auf dem Gebiet der Anästhesie?

Jeder mag seine eigene Antwort haben, aber eine der am häufigsten vereinbarten Antworten ist: "Ultraschall".

Dank der Beförderung durch Anästhesie-professionelle Assoziationen werden in der klinischen Praxis zunehmend ultraschallgeführte Nervenblocktechniken akzeptiert, und es entstehen ständig viele neue Techniken.

Aufgrund verschiedener Faktoren können einige Praktiker jedoch gerade über Ultraschall erfahren. Daher gibt es an vielen Orten einen großen Durst nach Ultraschallwissen. Wie können wir also schnell von einer Anfängerebene kompetent werden?

Die Antwort lautet: eingehendes Studium der Anatomie!

Ⅰ Bedeutung des anatomischen Wissens

Obwohl Ultraschall ein ausgezeichnetes klinisches Werkzeug ist, bedeutet das Wissen, wie man Ultraschall verwendet, nicht automatisch, dass wir den anatomischen Ort der Nerven identifizieren können. Stattdessen ist ein gründliches Verständnis des anatomischen Wissens wichtig, um Ultraschallbilder genau zu interpretieren.

Schauen wir uns das Bild unten an.

Wenn Sie mit der Anatomie nicht vertraut sind, können Sie den Nerv auf dem Ultraschallbild schnell und genau finden? Ich glaube nicht. Wenn wir uns jedoch an das nachstehende anatomische Strukturdiagramm erinnern, ist es viel einfacher, das obige Ultraschallbild zu interpretieren!

Daher ist eine eingehende Untersuchung anatomischer Strukturen der korrekte Weg zum Lernen von Ultraschall-geführten Nervenblöcken.

Ⅱ räumliche Anatomie lernen

Erstens beinhaltet das Erlernen von Ultraschall-geführten Nervenblöcken das Verständnis der räumlichen Anatomie von Nerven, Blutgefäßen, Muskeln und Knochen.

In der Vergangenheit konzentrierten wir uns bei der Durchführung von Nervenblöcken von "Blind" mehr auf anatomische Orientierungspunkte der Oberfläche. Zum Beispiel würden wir für Interscalene -Blöcke die Rille taptieren, die Nadel einfügen, in einer Parästhesie injizieren und die Nadelrichtung anpassen, wenn es nicht war. Mit anderen Worten, wir haben nur die "Rille" gefunden, ohne den Nerv genau zu lokalisieren.

Umgekehrt besteht der erste Schritt bei der Durchführung von Nervenblöcken unter Ultraschallanleitung darin, den Nerv zu lokalisieren.

Dies ist jedoch oft der am leichtesten übersehene Aspekt für Anfänger!

Als wir anfingen, Ultraschall zu lernen, fragten wir häufig: "Lehrer, ist dieser runde, dunkle Fleck der Nerv?" Wir hofften auf ein "Ja" mit eifriger Vorfreude.

Aber nachdem Sie eine Weile Ultraschall studiert haben, werden Sie erkennen, dass dies nicht der richtige Ansatz ist. Aufgrund der Einschränkungen der Ultraschallauflösung ist es manchmal schwierig, Nerven zu bestätigen, die ausschließlich auf Ultraschallbildern basieren.

Ⅲ Anatomie und Ultraschall kombinieren

Dies bedeutet, dass wir bei ultraschallgesteuerten Nervenblöcken nicht nur auf den Nerven konzentrieren, sondern auch den Verlauf des Nervs und seine Beziehung zu Muskeln, Knochen und Blutgefäßen betrachten, um letztendlich seinen Standort zu bestimmen.

In der klinischen Praxis identifizieren wir beispielsweise bei der Durchführung eines Plexus -Plexus -Interscalens den vorderen Skalenmuskel, den mittleren Skalenmuskel, die Querprozesse der Wirbel, die Karotisarterie, die Wirbelarterie und den phrenischen Nerv. Durch das Verständnis ihrer räumlichen Beziehungen können wir den genauen Ort jedes Nervs bestimmen und dann mit der Nadelinsertion und der Medikamenteninjektion fortfahren.

Der Vorteil dieser Methode besteht darin, dass wir uns über den Zielnerv zu 100% sicher sein können. Wenn wir ein klares Verständnis der anatomischen Strukturen haben, können wir in der klinischen Praxis mit einer Vielzahl von Patienten umgehen.

Ⅳ Verwendung neuer Ultraschalltechnologien

Natürlich müssen wir nicht nur ein gründliches Verständnis für anatomische Strukturen haben, sondern auch einige neue Ultraschalltechniken anwenden, die die Bildgebung verbessern, Nervenkurse genau identifizieren, und in Einspritzstellen, wodurch die Erfolgsrate von Punktionen erhöht und die Komplikationen verringert werden. Zum Beispiel:

GE Klinische Ultraschallnadelverbesserungstechnologie:

Ein nahezu vertikaler Vorfallwinkel verbessert die Sichtbarkeit der Nadel bei ultraschallgesteuerten Pannenverfahren.Einstellbare Verstärkung und sechs Stufen der Ablenkungswinkel machen die Nadel, insbesondere die Spitze, klarer und leichter zu beobachten unter Ultraschall, wodurch der Nervenverlauf und die Injektionsstelle genau identifiziert werden, wodurch die Erfolgsrate von Nervenblöcken verbessert wird.

Das Bild unten zeigt einen klinischen Transversus abdominis -Ebene (TAP). Unter Ultraschall ist die dreischichtige Struktur der Bauchwand deutlich sichtbar. Anpassen auf den Nadelverstärkungsmodus, der Kurs der Punktionnadel, einschließlich der Nadelspitze und des idealen Punktionspunkts, kann deutlich angezeigt werden. Nach der Injektion kann die Verteilung des Lokalanästhetikums genau identifiziert werden.

Ⅴ Eingehende Untersuchung der Nerven-Innervation

Zweitens müssen wir beim Erlernen von Ultraschall-geführten Nervenblöcken auch die Innervationsbereiche verschiedener Nerven tiefer untersuchen.

Im Vergleich zu herkömmlichen Nervenblöcken ist der Vorteil der Ultraschallvisualisierung seine Präzision. Diese Präzision ermöglicht selektivere Nervenblöcke, wodurch die Menge an verwendeten Lokalanästhesie verringert wird und Komplikationen verhindert. Daher müssen wir in verschiedenen Bereichen ein genaueres Verständnis der Nervenversorgung haben.

Zum Beispiel wurden häufig bei der Analgesie der Schulterchirurgie Interscalene -Brachial -Plexus -Blöcke gewählt. Obwohl diese Methode auch bei Ultraschallanleitung wirksam, könnte diese Methode den Nerv des phrenischen Nervs immer noch versehentlich blockieren und die Risiken für Patienten mit schlechter Atemfunktion darstellen.

Indem wir die Innervation des Schultergelenks ausführlicher untersuchen, stellen wir fest, dass sie hauptsächlich vom Nerv und dem supraszipulären Nerv versorgt wird. Daher können wir unter Ultraschallanleitung den axillären Nerv und den suprascapulären Nerv selektiv blockieren.

Für Anfänger kann die Mastering des Nervenanatomie der Komplexe und die klinische Anwendung von Ultraschall jedoch eine große Herausforderung sein. Mit der Entwicklung neuer Technologien werden verschiedene Ultraschallwerkzeuge in der klinischen Praxis angewendet, die Komfort und die Sicherheit verbessern.

GE Ultraschall Patenttechnologien:

• Fusion Follow-up Intelligent Tracking-Follow-up-Assistent:
• Diese Technologie stellt frühere Scan-Parameter automatisch wieder her, extrahiert High-Echo-Strukturen aus früheren Scans als Navigationsmarkierungen und führt den Bediener schnell in die vorherige Scanebene. Dies hilft Anfängern, die Scanebene schnell und genau zu finden, und hilft erfahrene Praktiker bei der Überprüfung der Scan -Konsistenz und zur Erleichterung der Verfolgung und des Vergleichs des Patienten.

Ⅵ Schlussfolgerung

Wie bei allen klinischen Eingriffen erfordern ultraschallgeführte Nervenblöcke kontinuierliches Lernen und Praxis. Dies umfasst grundlegendes anatomisches Wissen, Ultraschallsondenverwendung, Nadelpositionierung, Ausprobieren neuer Techniken und Verständnis von chirurgischen Ansätzen. Es gibt keine Verknüpfungen, um kompetent zu werden, nur Engagement und Praxis zu werden.