Was sind die Gründe, die Dura brechen, wenn Epiduralblock, wie man damit umgeht
Oct 15, 2022
Die Epiduralpunktion ist eine blinde Erkundungspunktion. Daher sollte der Punktionsbenutzer mit der anatomischen Ebene vertraut sein, die Nadel während der Punktion langsam einführen, das Punktionsgefühl der verschiedenen Ebenen des Zwischenwirbelbands sorgfältig verstehen und das Verschwinden von Widerstand und Unterdruck beim Einführen der Nadel testen, um dies zu vermeiden totaler Subarachnoidalblock und Rückenmarksverletzung durch Punktion der spinalen Dura. Der Anästhesierte ist unvorsichtig, sucht schnell und sticht zu heftig in die Nadel, manchmal macht sich der Fehler aber bemerkbar
Bruch der Dura. Nadelschliff ist zu lang, Conduit-Textur ist sehr hart, kann die MÖGLICHKEIT des Durchstechens von dURAL erhöhen, diese Art von Durchstechen ist manchmal nicht leicht rechtzeitig zu entdecken. Der Epiduralraum ist aufgrund wiederholter Traumablutungen und medikamentöser chemischer Stimulation hart
Der äußere Raum der Membran macht es Adhäsion und schmal, oder sogar Atresie, leicht die Dura zu durchdringen. Wirbelsäulenverformung oder -läsion, riesiger Bauchtumor oder Aszites, Wirbelsäulenkrümmung ist nicht einfach, Punktion ist schwierig, wiederholte Punktion, leicht, die Dura zu durchbohren. Verkalkung der Bänder und übermäßige Krafteinwirkung während der Punktion bei älteren Menschen können eine Duraperforation verursachen. Der Epiduralraum bei Kindern ist enger als bei Erwachsenen. Bei fehlender Basisanästhesie oder unzureichender Medikamentendosierung bei Kindern kann eine kleine Bewegung während der Punktion zu einer Durapunktion führen. Sobald die Dura durchdrungen ist, sollten andere Anästhesiemethoden angewendet werden, wie z. B. eine Punktion unterhalb des L2-Raums, des Operationsbereichs des Unterbauchs, der unteren Extremitäten oder des Anal- und Dammbereichs, der auf eine Subarachnoidalblockade geändert wird.
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