Welche weiteren Untersuchungen können durchgeführt werden, um Schilddrüsenknoten zu finden?

1) Schilddrüsenfunktionstest: Schilddrüsenhormon- (T3, T4, FT3, FT4) und Serum-TSH-Tests sollten bei allen Patienten mit Schilddrüsenknoten durchgeführt werden, um festzustellen, ob eine Hyperthyreose oder Hypothyreose vorliegt. Die überwiegende Mehrheit der Patienten mit Schilddrüsenmalignomen hat eine normale Schilddrüsenfunktion. Die TSH-Unterdrückung von Schilddrüsenknoten deutet darauf hin, dass es sich bei den Knoten um funktionelle Knoten handeln könnte. Zur Bestätigung der Diagnose ist eine Radionuklidbildgebung der Schilddrüse erforderlich.

(2) Schilddrüsen-Autoantikörper-Untersuchung: Die Bestimmung des Serum-TPOAb- und TGAb-Spiegels ist sehr hilfreich für die Diagnose der Hashimoto-Thyreoiditis, insbesondere bei Personen mit erhöhtem Serum-TSH-Spiegel. Bei mehr als 85 Prozent der Patienten mit Hashimoto-Thyreoiditis waren die Anti-Schilddrüsen-Antikörperspiegel im Serum erhöht. Die Diagnose einer Hashimoto-Thyreoiditis kann jedoch die Möglichkeit einer bösartigen Schilddrüsenerkrankung nicht vollständig ausschließen. Manche Hashimoto-Thyreoiditis kann mit einem papillären Schilddrüsenkarzinom oder einem Schilddrüsenlymphom einhergehen.

(3) Bestimmung des Schilddrüsenglobulin (Tg)-Spiegels: Eine Schilddrüsenentzündung oder ein Tumor kann einen Anstieg des Serum-Tg-Spiegels verursachen. Die präoperative Bestimmung der Schilddrüsen-Tg-Werte konnte gutartige von bösartigen Schilddrüsenknoten nicht unterscheiden. Die Messung des Serum-Tg-Spiegels wird hauptsächlich verwendet, um das Wiederauftreten und die Metastasierung von Schilddrüsenkrebs nach vollständiger oder nahezu vollständiger Resektion und/oder Entfernung der Restschilddrüse durch Radiojod zu bestimmen.

(4) Bestimmung des Serum-Calcitonin-Spiegels: Ein medulläres Schilddrüsenkarzinom kann diagnostiziert werden, wenn Schilddrüsenknoten mit einem signifikant erhöhten Serum-Calcitonin-Spiegel einhergehen. Bei Personen mit medullärem Schilddrüsenkarzinom oder multiplen endokrinen Adenomen in der Familienanamnese sollten die Calcitoninspiegel im Serum auf basales oder stimuliertes medulläres Schilddrüsenkarzinom getestet werden.

(5) Schilddrüsen-Ultraschalluntersuchung: Die Schilddrüsen-Ultraschalluntersuchung ist derzeit die empfindlichste Methode zur Beurteilung der Größe und Anzahl von Schilddrüsenknoten. Es wird hauptsächlich verwendet, um das Vorhandensein und die Anzahl von Schilddrüsenknoten, die Größe und Art der Knoten, das Vorhandensein und Fehlen einer Vergrößerung der zervikalen Lymphknoten zu bestimmen und die Positionierung, Behandlung und Nachsorge der Schilddrüsenpunktion zu unterstützen.

Alle Patienten mit Verdacht auf oder bestehende Schilddrüsenknoten sollten sich einem Schilddrüsen-Ultraschall unterziehen. Wenn im Schilddrüsen-Ultraschall folgende Merkmale gefunden werden, ist dies oft ein Hinweis darauf, dass die Knoten eher bösartig sind. ① Schwaches Echo; ② Der knotige Rand ist unregelmäßig; ③ Fleckige Verkalkung in Knötchen; (4) gestörte Blutflusssignale in Knötchen; ⑤ Geschwollene Lymphknoten im Nacken.

Außerdem hatten die gutartigen und bösartigen Knötchen nichts mit der Größe der Knötchen zu tun. Bösartigkeit war bei Knötchen mit einem Durchmesser von weniger als 1,0 cm nicht ungewöhnlich. Hängt nicht davon ab, ob die Knötchen tastbar sind; Es war nicht mit einzelnen oder mehreren Knötchen verbunden; Die Knoten waren nicht mit zystischen Veränderungen assoziiert.

(6) Schilddrüsennuklidbildgebung: Die Schilddrüsennuklidbildgebung ist derzeit das einzige bildgebende Verfahren, mit dem der Funktionszustand von Schilddrüsenknoten beurteilt werden kann. Knötchen wurden entsprechend ihrer Aufnahmekapazität für Radionuklide in „heiße Knötchen“, „warme Knötchen“ und „kalte Knötchen“ eingeteilt. "Heiße Knötchen" sind fast gutartig, und bösartige Läsionen sind sehr selten. „Warme Knötchen“ und „kalte Knötchen“ sind bösartig. Daher hat die Schilddrüsennuklidbildgebung nur bei „heißen Knoten“ diagnostische Aussagekraft und ist wenig hilfreich, um die gut- und bösartigen Schilddrüsenknoten zu bestimmen. Es ist für Patienten mit Schilddrüsenknoten in Kombination mit Hyperthyreose und subklinischer Hyperthyreose geeignet.

(7) Magnetresonanz-MRT- und CT-Untersuchung der Schilddrüse: MRT oder CT sind hilfreicher, um das Vorhandensein oder Fehlen von Schilddrüsenknoten zu bestimmen, und ihre Empfindlichkeit ist geringer als die von Schilddrüsen-Ultraschall, und sie ist teuer. Daher wird die erste Überprüfung nicht empfohlen. MRT oder CT können jedoch die Beziehung zwischen Schilddrüsenknoten und umgebendem Gewebe bestimmen, ob eine retrosternale Schilddrüse vorliegt, ob mediastinale Lymphknotenmetastasen vorliegen usw. Eine MRT- oder CT-Untersuchung ist möglich, wenn die Beziehung zwischen Schilddrüsenknoten und umgebendem Gewebe verstanden wird und ob Es liegt eine mediastinale lymphatische Metastasierung vor.

(8) Feinnadel-Aspirationszytologiebiopsie der Schilddrüse (FNAC): FNAC ist die genaueste, zuverlässigste und wertvollste Methode zur Identifizierung von gutartigen und bösartigen Schilddrüsenknoten. Der FNAC-Test sollte in folgenden Fällen durchgeführt werden: ① Durchmesser > 1,0 cm oder Malignitätsverdacht; ② Durchmesser < 1,0="" cm;="" ③="" patienten="" mit="" schilddrüsenkrebs,="" die="" für="" eine="" schilddrüsenoperation="" oder="" nicht-chirurgische="" behandlung="" bereit="" sind.="" die="" fnac-biopsie="" kann="" hashimoto-thyreoiditis,="" gliaknoten="" (knotenstruma),="" subakute="" thyreoiditis,="" papilläres="" karzinom,="" follikuläre="" neoorganismen,="" medulläres="" karzinom,="" undifferenziertes="" karzinom,="" malignes="" lymphom,="" metastasierendes="" karzinom="" und="" andere="" schilddrüsenerkrankungen="" diagnostizieren.="" fnac-paare="" konnten="" jedoch="" nicht="" zwischen="" follikelzellkarzinom="" und="" follikelzelladenom="">