Welche Position sollte ich bei einer Lumbalpunktion einnehmen?

1. Der Patient liegt auf der Seite des Hartbrettbettes, der Rücken ist senkrecht zur Bettoberfläche, der Kopf ist nach vorne gebeugt und die Brust ist gebeugt, und die beiden Hände umarmen die Knie nahe am Bauch, so dass die Stamm ist gewölbt. Oder der Assistent sollte sich gegenüber dem Chirurgen stellen, mit einer Hand den Kopf des Patienten halten und mit der anderen Hand die Fossa beider unteren Gliedmaßen halten und festhalten, damit die Wirbelsäule so weit wie möglich vorstehen kann Vergrößern Sie die Breite des Zwischenwirbelraums und erleichtern Sie das Einführen der Nadel.

2. Der Punktionspunkt ist der Schnittpunkt der Linie, die die Spina iliaca posterior superior und die posteriore Mittellinie verbindet, normalerweise der 3. bis 4. lumbale Dornfortsatzraum oder der vorherige oder nächste Zwischenwirbelraum.

3. Desinfizieren Sie routinemäßig die Haut, tragen Sie sterile Handschuhe, legen Sie ein steriles Lochtuch und verwenden Sie 2% Lidocain zur lokalen Infiltrationsanästhesie von der Haut bis zum Zwischenband.

4. Der Chirurg fixiert die Haut an der Punktionsstelle mit Daumen und Zeigefinger der linken Hand und hält die Punktionsnadel mit der rechten Hand, um langsam in der vertikalen Rückwärtsrichtung einzustechen. Wenn die Nadel das Band und die Dura durchdringt, verschwindet der Widerstand plötzlich (die Einstichtiefe der Nadel beträgt bei Erwachsenen 4 bis 6 cm, bei Kindern 2 bis 4 cm), dann ziehen Sie den Nadelkern langsam heraus, Sie können den Ausfluss von farblos sehen und durchsichtiger Liquor cerebrospinalis.

5. Wenn Sie sehen, dass die Zerebrospinalflüssigkeit herausfließen wird, schließen Sie den Druckmessschlauch an, um den Druck zu messen, lesen Sie genau ab und zählen Sie die Anzahl der Tropfen der Zerebrospinalflüssigkeit, um den Druck abzuschätzen (normalerweise 70 - 180 mmH).

2 O oder 40 - 50 Tropfen.min). Wenn der Druck nicht hoch ist, bitten Sie den Assistenten, eine Seite der Jugularvene etwa 10 Sekunden lang zu komprimieren, drücken Sie dann auf die andere Seite und schließlich auf beide Seiten der Jugularvene gleichzeitig. Wenn der Druck auf das ursprüngliche Niveau abfällt, bedeutet dies, dass der Subarachnoidalraum frei ist. Wenn der Druck nach der Kompression der Vene nicht ansteigt, bedeutet dies, dass der Subarachnoidalraum vollständig blockiert ist.

6. Entfernen Sie das Manometerrohr, entnehmen Sie 2 - 5 ml Zerebrospinalflüssigkeit und schicken Sie es zu routinemäßigen, biochemischen und bakteriellen Kulturtests.

7. Zur Behandlung von meningealer Leukämie verdünnen Sie normalerweise 10 mg Methotrexat (MTX) mit 4 ml normaler Kochsalzlösung, fügen Sie 5 mg Dexamethason hinzu und injizieren Sie es langsam in den Spinalkanal. .

8. Nach der Operation den Nadelkern einführen und die Punktionsnadel zusammen herausziehen, mit steriler Gaze abdecken und mit Klebeband fixieren.

9. Postoperativ kann das Liegen auf dem Rücken für 4 - 6 Stunden postoperative hypotensive Kopfschmerzen vermeiden.

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