Welche Vorsichtsmaßnahmen sollten vor einer Knochenmarkpunktion getroffen werden?

Gegenwärtig sind die am häufigsten verwendeten Knochenmarkpunktionsstellen das Darmbein (Spina iliaca anterior superior, Spina iliaca posterior superior), der Spinalfortsatz, das Brustbein und die Tibia (nur für Kinder unter 2 Jahren).

Punktion der Spina iliaca anterior superior: Der Patient wird in Rückenlage gelagert, und der Punktionspunkt befindet sich etwa 1-2 cm hinter der Spitze der Spina iliaca anterior superior.

Punktion der Spina iliaca posterior superior: Der Patient liegt auf der Seite (das Kind liegt in Bauchlage), die Spina iliaca posterior superior steht in der Regel deutlich aus dem Gesäß heraus, oder sie kann von Hand auf Höhe des fünften Lendenwirbels etwa gedrückt werden 3 cm von der Seite entfernt, und es ist ein stumpfer Kreis. Punktion am Vorsprung.

Sternozentese: Der Patient liegt auf dem Rücken (mit entferntem Kissen), und die Mittellinie des Brustbeins wird genommen, und das obere Ende des Brustbeins auf Höhe des zweiten Interkostalraums ist der Punktionspunkt.

Spinazentese: Der Patient liegt auf der Seite, die Arme über die Knie gelegt; oder sitzt kopfüber auf einem Stuhl mit beiden Armen auf der Stuhllehne und dem Kopf auf den Armlehnen. Nehmen Sie den 3. und 4. Lendenwirbel als Punktionspunkt und punktieren Sie vertikal von der Seite oder Mitte des Dornfortsatzes.

Tibiapunktion: Wählen Sie die anteriore mediale Tibia 1 cm unterhalb der Ebene des Tibiatuberkels (oder die Verbindung des oberen und mittleren Drittels der Tibia) als Punktionspunkt.

Vorsichtsmaßnahmen:

① Explain the necessity and safety of the puncture examination to the patient before the operation, and explain the examination method to obtain cooperation.

② Pay attention to aseptic operation and check whether the instruments used are matched.

③Choose the right part and operate gently. The whole puncture process should be done quickly. After the needle reaches the periosteum through the skin, the needle should be perpendicular to the bone surface, and the needle should be rotated slowly. Do not use excessive force or the tip of the needle slips on the bone surface.

④ The negative pressure should be slowly increased when taking the bone marrow smear. When blood is seen in the syringe, the suction should be stopped immediately to avoid bone marrow dilution. At the same time, those who do other inspections should first take a small amount of bone marrow smear, and then take the bone marrow to send for other inspections (not to be done at the same time). When removing the syringe, insert the needle back quickly to prevent the marrow fluid from spilling out.

⑤ When puncturing the sternum, the puncture angle must be parallel to the manubrium (or the needle handle is inclined at a 75 degree angle to the upper abdomen) to prevent the needle tip from slipping or piercing the posterior cortex of the manubrium.

⑥ When the puncture fails once and needs to be re-punctured, if the puncture needle is stained with blood, the puncture needle should be replaced. Do not rub the needle core on gauze or cotton balls or insert the needle core back and forth into the puncture needle. It is recommended to go to the hospital to find a related, professional doctor for a detailed examination or consultation! To prove the drug ah! !

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