Welche Reaktionen bei einer Lumbalpunktion auftreten können und wie man damit umgeht
Feb 14, 2022
1. Niedriges Hirndrucksyndrom: Der Liquordruck in Seitenlage liegt unter 0,58-0,78 kPa (60-80 mm Wassersäule), was relativ häufig vorkommt. Meistens weil die Punktionsnadel zu dick ist, die Punktionstechnik ungeübt ist oder der Patient nach der Operation zu früh aufsteht, was zu einem kontinuierlichen Abfluss von Liquor aus dem meningealen Punktionsloch führt. Kopfschmerzen usw. können im Liegen oder mit gesenktem Kopf gelindert oder gelindert werden. Bei einigen können noch Bewusstseinsstörungen, psychische Symptome, Hirnhautreizungen etc. auftreten, die ein bis mehrere Tage anhalten. Daher sollte eine Feinnadelaspiration verwendet werden. Gehen Sie nach der Operation auf das Kissen und legen Sie sich für 4-6 Stunden hin (vorzugsweise in Bauchlage) und trinken Sie viel abgekochtes Wasser (vermeiden Sie das Trinken von starkem Tee und Zuckerwasser), was oft verhindert werden kann. Zusätzlich zum Trinken von mehr abgekochtem Wasser können auch 10-15 ml destilliertes Wasser oder 500-1000 ml 5-prozentige Traubensole 1-2 mal täglich über mehrere Tage intravenös injiziert werden und können oft geheilt werden. Es ist auch möglich, wieder 20-30 ml physiologische Kochsalzlösung in den Spinalkanal oder epidural zu injizieren, um den Unterdruck im Epiduralraum zu beseitigen und das weitere Austreten von Liquor zu verhindern.
2. Hirnherniation: Wenn der intrakranielle Druck erhöht ist (insbesondere die Läsionen der hinteren Fovea und des Schläfenraums -), wenn die Lumbalpunktionsflüssigkeit zu viel und zu schnell ist, kann es zum Zeitpunkt der Punktion zu einer Hirnhernie kommen oder innerhalb weniger Stunden nach der Operation. Daher sollten strenge Aufmerksamkeit und Vorbeugung erfolgen. Bei Bedarf kann vor der Bestellung ein Entwässerungsmittel wie z. B. 20-prozentige Mannitlösung 250 ml schnell intravenös injiziert werden, und dann können einige Tropfen Liquor cerebrospinalis langsam durch feine Nadelpunktion zur Laboruntersuchung getropft werden. Tritt ein Unglück ein, sollten sofort entsprechende Rettungsmaßnahmen ergriffen werden, wie intravenöse Injektion von 200–400 ml 20-prozentigem Mannitol und hypertonem Diuretikum etc. Bei Bedarf kann auch Flüssigkeit aus der Herzkammer punktiert und die schnelle Injektion normal erfolgen Kochsalzlösung aus dem Wirbelkanal40 -80ml, aber generell schwieriger zu verarbeiten.
3. Plötzliche Verschlimmerung der Symptome des ursprünglichen Rückenmarks und der Spinalnervenwurzeln: häufiger bei Kompression des Rückenmarks, aufgrund von Druckänderungen nach Lumbalpunktion und Entladung, was zu Änderungen im Druckgleichgewicht zwischen Rückenmark, Nervenwurzeln und Cerebrospinal führt Flüssigkeit und Läsionen im Spinalkanal. Es kann Symptome wie radikuläre Schmerzen, Querschnittslähmung und Darm- und Blasenerkrankungen verschlimmern. Bei starker zervikaler Rückenmarkskompression können Dyspnoe und plötzlicher Stillstand auftreten. Wenn die oben genannten Symptome nicht schwerwiegend sind, können zuerst 30-50 ml normale Kochsalzlösung in den Wirbelkanal injiziert werden: Die Wirkung ist nicht wirksam. Der beste Zeitpunkt, um den Chirurgen zu bitten, eine chirurgische Behandlung in Betracht zu ziehen.
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