In welcher Situation liegt eine Leber-Nieren-Schädigung vor?

Definition einer Leberschädigungskrankheit Die Leber ist das größte substanzielle Organ in der Bauchhöhle, das für die wichtigen physiologischen Funktionen des menschlichen Körpers verantwortlich ist. Die Toleranz der Leberzellen gegenüber Hypoxie ist schlecht, daher gibt es Leberarterien und Pfortadern, um eine reichhaltige Blutversorgung zu gewährleisten, und es gibt große und kleine Gallengänge und Blutgefäße, um die Galle zu transportieren. Es liegt tief im rechten Oberbauch und wird durch die untere Brustwand und das Zwerchfell geschützt. Aufgrund der großen Größe und spröden Struktur der Leber kommt es jedoch, wenn sie leicht durch Gewalt beschädigt wird, zu intraabdominalen Blutungen oder Gallenflüssigkeitslecks, die einen hämorrhagischen Schock und/oder eine biliäre Peritonitis verursachen, und die Folgen sind schwerwiegend. Eine rechtzeitige Diagnose und korrekte Behandlung der Krankheit sind notwendig. Krankheitsdiagnose einer offenen Verletzung, je nach Ort der Wunde, Tiefe und Richtung des Wundpfades, ist die Krankheitsdiagnose einer Leberverletzung nicht schwierig. Die Diagnose einer geschlossenen echten Leberverletzung mit offensichtlicher intraperitonealer Blutung und peritonealer Reizung ist nicht schwierig. Es kann schwierig sein, eine Leberverletzung nur dann zu diagnostizieren, wenn die Symptome und Anzeichen bei einer subkapsulären Leberverletzung, einem subkapsulären Hämatom und einer zentralen Verletzung nicht offensichtlich sind. Daher ist es notwendig, eine umfassende Analyse basierend auf dem Verletzungszustand und den klinischen Manifestationen durchzuführen und die Veränderungen der Vitalzeichen und abdominalen Zeichen genau zu beobachten. Folgende Untersuchungsmethoden können für die Krankheitsdiagnostik hilfreich sein: (1) Krankheitsdiagnostische Zöliakiepunktion Diese Methode ist von großem Wert für die Krankheitsdiagnostik der intraperitonealen Organruptur, insbesondere bei erheblichen Organrissen. Im Allgemeinen kann Blut nicht gerinnen, da dies als viszeraler Schaden angesehen werden kann. Allerdings kann es bei geringem Blutverlust zu falsch negativen Ergebnissen kommen, sodass eine negative Punktion eine viszerale Verletzung nicht ausschließen kann. Führen Sie bei Bedarf mehrere Piercings an verschiedenen Orten und zu verschiedenen Zeiten durch oder führen Sie eine diagnostische Lavage für Zöliakie durch, um die Diagnose der Krankheit zu erleichtern. (2) Regelmäßige Messung von roten Blutkörperchen, Hämoglobin und Hämatokrit zur Beobachtung ihrer dynamischen Veränderungen, wenn eine fortschreitende Anämie vorliegt, die auf innere Blutungen hinweist. (3) Die B-Typ-Ultraschalluntersuchungsmethode kann nicht nur intraabdominale Hämatome finden, sondern auch bei der Diagnose von subkapsulären Hämatomen und intrahepatischen Hämatomen helfen und wird häufig in der klinischen Praxis eingesetzt. (4) Röntgenuntersuchung bei subkapsulärem Hämatom oder intrahepatischem Hämatom, Röntgen oder Fluoroskopie können eine Vergrößerung des Leberschattens und eine Hebung des Zwerchfells zeigen. Wenn gleichzeitig subdiaphragmatisches freies Gas gefunden wird, zeigt dies an, dass die Verletzung des Hohlraumorgans kompliziert ist. (5) Die Diagnose einer Leber-Radionuklid-Scan-Krankheit ist nicht eindeutig, geschlossene Verletzung, Verdacht auf subkapsuläre Leber oder intrahepatisches Hämatom, die Verletzung ist nicht sehr dringend, der Zustand des Patienten kann zur Durchführung eines Isotopen-Leber-Scans zugelassen werden. Es gibt radioaktive Defekte in der Leber von Patienten mit Hämatomen. (6) Die selektive hepatische Angiographie kann bei geschlossenen Verletzungen mit einigen wirklich schwierig zu diagnostizierenden Erkrankungen eingesetzt werden, wie z. B. bei Verdacht auf intrahepatische Hämatome und nicht sehr dringenden Verletzungen. Es wurden die Bildung von intrahepatischen Arterienast-Aneurysmen oder Kontrastmittelextravasation und andere diagnostisch bedeutsame Anzeichen beobachtet. Aber das ist eine invasive Untersuchung, die Operation ist kompliziert, nur bedingt durchführbar, nicht als Routineuntersuchung einsetzbar. 【Komplikationen】 Die häufigsten Komplikationen waren Infektionen, gefolgt von Gallenfisteln, Nachblutungen und akutem Leber- und Nierenversagen. (1) Infektiöse Komplikationen umfassen Leberabszess, subphrenischen Abszess und Inzisionsinfektion. Die gründliche Entfernung von inaktivem Lebergewebe und Verunreinigungen, eine ordnungsgemäße Blutstillung und eine zuverlässige Drainage sind wirksame Maßnahmen, um Infektionen vorzubeugen. Sobald sich ein Abszess gebildet hat, sollte er umgehend entleert werden. (2) Eine Gallenleckage bei einer Leberwunde kann eine Gallenperitonitis oder einen lokalisierten abdominalen Abszess verursachen, was ebenfalls eine schwerwiegendere Komplikation darstellt. Die Methode zur Vermeidung von Gallenlecks besteht darin, den gebrochenen Gallengang sorgfältig zu ligieren oder zu vernähen und während der Operation einen Drainageschlauch zu platzieren. Nach dem Auftreten eines Gallenlecks kann die Platzierung einer „T“-förmigen Schlauchdrainage im gemeinsamen Gallengang den Druck in den Gallenwegen reduzieren und die Heilung fördern. (3) Sekundärblutungen sind meistens auf eine unsachgemäße Behandlung der Wunde zurückzuführen, wobei ein toter Hohlraum oder nekrotisches Gewebe und eine Sekundärinfektion zurückbleiben, so dass das Blutgefäß reißt oder die Ligaturlinie abfällt und dann blutet. Wenn die Blutung stark ist, ist eine wiederholte Operation erforderlich, um die Blutung zu stoppen und die Drainage zu verbessern. (4) Akute hepatorenale und pulmonale Dysfunktion ist eine äußerst schwerwiegende und schwierige Komplikation mit schlechter Prognose. Es ist normalerweise sekundär zu einer schweren komplexen Leberschädigung, einem anhaltenden Schock nach massivem Blutverlust, einer anhaltenden Blockierung des Blutflusses zur Leber und einer schweren abdominalen Infektion. Daher sind die rechtzeitige Korrektur des Schocks, die Aufmerksamkeit zur Blockierung des Leberblutflusses, die korrekte Behandlung der Leberwunde, die Platzierung einer effektiven Bauchdrainage und die Vorbeugung von Infektionen wichtige Maßnahmen, um diese Art von Multiorganversagen zu verhindern, aber auch die beste Behandlung bei Multiorganversagen.