Wo wird die Punktion häufig durchgeführt, wenn die Zerebrospinalflüssigkeit vom Patienten entnommen wird? Warum? Welche Strukturen sollte die Nadel von oberflächlich nach tief passieren, wenn die Nadel in die Terminalzisterne eindringt?

Das Lumbalpunktionskit enthält die notwendige Ausrüstung für die Durchführung einer Lumbalpunktion: eine Lumbalpunktionsnadel mit einem Kern, eine antiseptische Hautlösung, einen chirurgischen Vorhang, einen Sammelschlauch und ein Manometer. Die 22-Gauge-Nadel wird bevorzugt, da das kleinere Einstichloch das Risiko einer CSF-Leckage reduziert. Im Allgemeinen verwenden Babys 1,5-Zoll (3,8 cm) Nadeln, Kinder verwenden 2,5-Zoll (6,3 cm) Nadeln und Erwachsene verwenden 3,5-Zoll (8,9 cm) Nadeln.

Zeichnen Sie eine Linie zwischen den oberen Rändern der Beckenkämme auf beiden Seiten und schneiden Sie die Mittellinie, die durch den L4-Dornfortsatz verläuft. Führen Sie die Nadel in den Raum zwischen L3 und L4 oder L4 und L5 ein, da sich diese Punkte unterhalb des terminalen Segments des Rückenmarks befinden. Ärzte sollten nach Orientierungspunkten suchen, bevor sie die Haut sterilisieren und Lokalanästhetika injizieren, da diese Operationen das Potenzial haben, die Landmarken zu verdecken. Verwenden Sie eine Skinmarkierung, um die richtige Position zu markieren.

Wenn die Nadel in der richtigen Position eingeführt wird, sollte die Nadel in der richtigen Reihenfolge durch die Haut, das Unterhautgewebe, das supraspinöse Band, das interspinöse Band zwischen Dornfortsätzen, das Ligamentum flavum und den Epiduralraum (einschließlich des internen venösen Plexus vertebralis, dura mater und arachnoid) geführt werden. , tritt in den Subarachnoidalraum ein und befindet sich zwischen den Wurzeln der Cauda equina. Wenn die Nadel durch das Ligamentum flavum geht, kann der Arzt ein Gefühl des Durchbruchs spüren. Zu diesem Zeitpunkt sollte der Nadelkern 2 mm herausgezogen werden, um zu beobachten, ob ein Abfluss der Zerebrospinalflüssigkeit vorliegt. Wenn die Punktion nicht erfolgreich ist und den Knochen berührt, ziehen Sie die Punktionsnadel in das Unterhautgewebe zurück, ziehen Sie sich jedoch nicht von der Haut zurück, passen Sie die Richtung an und führen Sie die Nadel erneut ein. Sobald die Nadel in den Subarachnoidalraum eintritt, kommt es zu einem CSF-Abfluss. Wenn während der Punktion ein Trauma auftritt, kann das CSF leicht blutig sein. Wenn das CSF gesammelt wird, sollte das CSF klar und unblutig sein, es sei denn, es gibt eine Subarachnoidalblutung. Wenn der CsF-Fluss schlecht ist, kann die Nadel um 90 Grad gedreht werden, da die Öffnung der Nadel durch eine Nervenwurzel blockiert sein kann.

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