„Die Nacht-Heimdialyse (HHD) ist auf dem Vormarsch, und das Design vonAVF-Nadels wird durch „patient self-insertion“ umgeschrieben.“

In den letzten fünf Jahren ist die Verbreitungsrate der Heimhämodialyse (HHD) in Europa und den Vereinigten Staaten von 2-3 % auf 5{6}8 % gestiegen (12 % oder mehr in Australien und sogar noch höher in Neuseeland). Grund dafür sind die guten evidenzbasierten Daten zur „nächtlichen Langzeitdialyse (nächtliche HHD, 5–6 Nächte pro Woche, 6–8 Stunden pro Nacht)“, die zu besseren Ergebnissen hinsichtlich Blutdruck, Herzfunktion und Fistellebensdauer im Vergleich zu 4-stündigen zentralen Dialysesitzungen dreimal täglich führt. Für HHD gibt es jedoch eine strenge Einschränkung: Der Patient oder sein Familienmitglied führt die Punktion durch, nicht eine Krankenschwester.

Dies führt uns zu dem Schluss, dass das Design der AVF-Nadel in mehreren Aspekten geändert wurde, was sich vom zentralen Dialysemodell unterscheidet:

Die Flügel sollten groß sein

Die Anti--Rutschmuster sollten tief sein

Die zentrale Dialyseschwester zieht Handschuhe an, fixiert mit einer Hand die Faust und führt mit der anderen die Nadel ein. Mit den kleinen Nadelflügeln ist das kein Problem. Für das selbst-Einführen durch Patienten (insbesondere bei älteren Patienten oder Diabetikern mit zitternden Händen) ist es notwendig, dass „die Nadelflügel fest gehalten werden + nach der Punktion sollten die Flügel auf der Haut haften und ohne Zittern fixiert bleiben.“ Die Spezialflügel des HHD von Terumo sind 40 % größer als die des Standardmodells und die Anti-Rutsch-Muster auf den Flügeln wurden von 0,3 mm auf 0,5 mm erhöht.

1. Sichtbares Mehrwegfenster

Am meisten Angst hat der Patient davor, „den Katheter nicht vollständig in die Fistel einzuführen“. Als die zentrale Dialyseschwester „Blutrückfluss + Zittern“ feststellt, weigert sich der Patient. Daher ist der AVF-Nadelhalter vom Typ HHD mit einem „transparenten Fenster + vorgefülltem Verlängerungsrohr“ ausgestattet, so dass, sobald die Nadel in die Fistel eindringt, der Blutrückfluss sofort im Fenster zu sehen ist - Dies ist ein psychologischer Anker. Derzeit haben inländische Fabriken dieses Design noch nicht übernommen, aber das HHD-Paket von Fresenius enthält es bereits als Standardfunktion.

2. Die Sicherheitshülse wird vorne platziert

Auch die Entfernung der Nadel erfolgt durch den Patienten selbst. Nach dem Entfernen der zentralen Dialysenadel drückt die Krankenschwester diese sofort für 10 Minuten. Nachdem der Patient selbst -die Nadel eingeführt hat, kann er zunächst den Schlauch aufräumen, bevor er darauf drückt. Durch das Wackeln der Nadelspitze könnte der Patient leicht gestochen werden. Die Sicherheitshülse des HHD-Modells „verriegelt die Nadelspitze gleichzeitig mit einem Daumendruck“ ist einfacher als die Sicherheitsnadel der dritten -Generation der zentralen Dialyse (sie erfordert keine Rückzugsfeder und ist kostengünstiger).

3. Die Segmentierung nach Länge wird detaillierter

Zentrale Dialyse: Es sind zwei Größen verfügbar: - 17G×25 mm und 17G×27 mm (geeignet für dünne oder fettleibige Patienten). Die Fistelzustände von HHD-Patienten sind sehr unterschiedlich (ältere Patienten haben flache Fisteln und Diabetiker haben tiefe und verkalkte Fisteln). Die Nadellängen müssen 22/25/27/32 mm betragen, und jede Größe ist mit einem „Markierungsring für die Einstichtiefe“ ausgestattet (ähnlich dem schwarzen Ring auf IO-Nadeln). - Wenn der Patient die Nadel selbst einführt, weiß er, dass die Tiefe ausreichend ist, wenn er „den Ring außerhalb der Haut sieht“.

4. Das Fenster der chinesischen Fabrik

In China ist HHD immer noch fast nicht-existent (über 95 % entfallen auf Modelle von Dialysezentren). Allerdings beginnt HHD in Südostasien (Thailand, Malaysia) und im Nahen Osten (private Dialyse in Saudi-Arabien) an Bedeutung zu gewinnen, und diese Märkte weisen eine hohe Akzeptanzrate für chinesische OEM-Produkte auf. Wenn eine Fabrik wie Manners zuerst ein Produkt entwickeln würde, das auf dem „HHD-spezifischen Flügel + Fenster + Nadel mit vier{7}} Längen basiert, hätte sie bessere Chancen, als mit den Standard-Dialyseprodukten für 0,35 $ für 17G zu konkurrieren.

?? Herstellungshinweis: HHD ist das sauberste inkrementelle Produkt von AVF in den kommenden 5 Jahren - Die Gesamtmenge ist nicht groß, aber der Stückpreis ist hoch (mit Fenster + Sicherheitsschiebehülse FOB 2,0–3,5 $), und die Patentwände chinesischer Fabriken und Terumo/JMS im Bereich „transparentes Fenster + einfache Schiebehülse“ sind nicht dicht, sodass es geschnitten werden kann.