Anwendungen echogener Nadeln in der Regionalanästhesie und bei Nervenblockaden

Verbesserung der Präzision und Sicherheit bei Blockaden des Plexus brachialis, des Plexus lumbalis und der Faszienebene

https://www.nature.com/articles/s41598-024-72620-8

Die ultraschallgesteuerte Regionalanästhesie (USGRA) ist eine Kernkompetenz der modernen Anästhesiologie, und die Visualisierung der Nadelspitze steht in direktem Zusammenhang mit den Blockierungserfolgsraten und der Patientensicherheit. Herkömmliche glatte Blocknadeln bei interskalenären, supraklavikulären, axillären Plexus brachialis und Blockaden der Erector Spinae/Transversus Thoracis Plane verschwinden häufig, wenn der Einführwinkel 30 Grad überschreitet. Operatoren sind gezwungen, „zurück-zu schließen“NadelspitzePosition von post-echoarmer Flüssigkeitsausbreitung, die das Risiko einer versehentlichen intravaskulären Lokalanästhesieinjektion, einer intraneuralen Injektion oder eines Pneumothorax birgt.

Bei Verwendung von echogenen Nadeln (insbesondere 22G/21G/20G, Länge 50–100 mm mit Mikroätzung oder Beschichtung) werden Schaft und Spitze durchgehend als hellweiße lineare hyperechoische Signale angezeigt. Anästhesisten können in Echtzeit beobachten: ① ob die Einführbahn in Richtung Gefäße/Pleura abweicht; ② der Abstand von der Spitze zum Zielnerv; ③ Abschrägungsausrichtung für präzise perineurale statt intraneurale Injektion. Studien bestätigen, dass echogene Nadeln im Vergleich zu herkömmlichen Nadeln bei steilen Einführwinkeln von 30 bis 60 Grad eine deutlich bessere Sichtbarkeit von Spitze und Schaft ermöglichen, wobei der subjektive Komfort des Bedieners und die Bildqualität besser sind. -Besonders vorteilhaft für Assistenzärzte, die ihre Lernkurve verkürzen.

Kernpunkte der klinischen Praxis:

In-Ebenentechnik kombiniert mit echogenen Nadeln liefert optimale Ergebnisse-vollständige-Nadelvisualisierung bestätigt Tiefe; Out-of-Plane zeigt nur den Spitzenkreuz-Punkt an, ist aber dennoch besser als die Unsichtbarkeit.

Echogene Blocknadeln verfügen häufig über verschlüsselte, eingeätzte Kalibrierungsringe innerhalb von 20 mm von der Spitze, die im Ultraschall als intermittierende helle Punkte erscheinen, um die Tiefenschätzung zu erleichtern.

Einige Hersteller bieten echogene Blocknadeln mit Nervenstimulationsfunktion (elektrostimulierende echogene Nadeln) an, die elektrophysiologische Lokalisierung mit Ultraschallvisualisierung für eine duale Navigation kombinieren-ideal für tiefe Plexusblockaden oder adipöse Patienten.

Hinweis: Zu starke Beschichtungsechos können zu „Kometenschweifartefakten“ führen, die benachbarte echoarme neuronale Strukturen verdecken; Die Verstärkung kann entsprechend verringert oder geätzte Typen ausgewählt werden, um Artefakte zu reduzieren.

Mit der Verbreitung von Ultraschallgeräten in Basiskrankenhäusern wird die Ausstattung der Abteilungen mit speziellen echogenen Blocknadeln zu einer Standardkonfiguration für die Qualitätskontrolle und den Unterricht in der Anästhesiologie, wodurch Beschwerden über Nervenverletzungen deutlich reduziert und die Patientenzufriedenheit verbessert werden.