Knochenmarkprobenentnahme Wie Punktion?
Dec 08, 2019
1. Auswahl der Punktionsstelle ① Spina iliaca anterior superior: 1 ~ 2 cm über der Spina iliaca anterior superior wird normalerweise als Punktionspunkt genommen, wo die Knochenoberfläche relativ flach ist, leicht zu fixieren, bequem und sicher zu bedienen ist; (2) Spina iliaca posterior superior: befindet sich auf beiden Seiten des Kreuzbeinwirbels und des knöchernen Vorsprungs über dem Gesäß; Hier werden häufig Knochenmarkbiopsien entnommen. (3) Manubrium sternum: Es wird oft bei Kindern angewendet, wo das Knochenmark reich ist. Wenn die Punktion im oberen Teil fehlschlägt, ist der Knochen hier dünn, gefolgt von Atrium und großen Gefäßen, um das Risiko einer Penetration zu verhindern, wird es selten verwendet;
2. Position Wenn das Brustbein und die Spina iliaca anterior superior punktiert sind, wird eine Rückenlage eingenommen. Ersteres muss auch mit einem Kissen nach hinten gelegt werden, um die Brust leicht hervorzuheben. Die Spina iliaca posterior superior sollte in Seitenlage punktiert werden. Die Punktion des lumbalen Dornfortsatzes erfolgte im Sitzen oder in Seitenlage.
3. Die Haut wurde routinemäßig desinfiziert, sterile Handschuhe getragen, ein Desinfektionstuch gelegt und 2 Prozent Lidocain zur lokalen Infiltration und Anästhesie bis zum Periost verwendet.
4. Befestigen Sie den Fixateur der Knochenmarkpunktionsnadel auf einer geeigneten Länge (die Punktion des Beckenknochens beträgt etwa 1,5 cm, und für fettleibige Patienten kann sie entsprechend verlängert werden, und die Punktion des Manubrium-Sternums beträgt etwa 1,0 cm). Fixieren Sie die Haut an der Punktionsstelle mit dem linken Daumen und Zeigefinger und führen Sie die Nadel mit der rechten Hand senkrecht auf der Knochenoberfläche ein (bei der Manubrium-Sternum-Punktion wird die Punktionsnadel in einem Winkel von 30-40 Grad eingeführt in einem schiefen Winkel zur Knochenoberfläche). Wenn die Punktionsnadel den Knochen berührt, dreht sie sich nach links und rechts und bohrt langsam in das Knochenmark. Wenn der Widerstand verschwindet und die Punktionsnadel im Knochen fixiert ist, zeigt dies an, dass die Knochenmarkhöhle eingedrungen ist.
5. Ziehen Sie den inneren Stöpsel mit einer trockenen 2{3}}-ml-Spritze 1 cm heraus, ziehen Sie den Nadelkern heraus, setzen Sie die Spritze auf und saugen Sie langsam mit angemessener Stärke, eine kleine Menge roter Markflüssigkeit ist in der Spritze zu sehen. Das Saugvolumen der Markflüssigkeit beträgt 0,1-0,2 ml, entfernen Sie die Spritze, drücken Sie die Markflüssigkeit auf den Objektträger, und der Assistent macht schnell 5-6 Abstriche. Zellmorphologie und zytochemische Färbung wurden untersucht.
6. Wenn eine Knochenmarkkultur erforderlich ist, schließen Sie die Spritze an und injizieren Sie 2 ~ 3 ml Knochenmarklösung in das Kulturmedium.
7. Wenn Sie keine Flüssigkeit im Knochenmark rauchen, könnte dies eine Nadelhöhle in der Haut, im subkutanen Gewebe oder in der Knochenfüllung sein, auch kann die Nadel zu tief oder zu flach sein, die Spitze befindet sich zu diesem Zeitpunkt nicht in der Pulpahöhle sollte Nadelkern wieder anschließen, drehen oder leicht nach unten ein wenig, oder wieder ein paar beenden, ziehen Sie den Nadelkern, wie mit Blut auf seinem Nadelkern gesehen, Absaugung wird erwartet, um Knochenmarkflüssigkeit zu erhalten.
8. Führen Sie nach dem Absaugen den Nadelkern ein, drehen Sie die Nadel vorsichtig und ziehen Sie sie heraus. Decken Sie dann das Nadelloch mit sterilisierter Gaze ab, drücken Sie leicht darauf und befestigen Sie es mit Klebeband. Weisen Sie den Patienten an, den Bereich sauber und trocken zu halten.
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