Die zervikale Lymphbiopsienadel sollte darauf achten, welche Strukturen verletzt werden

Hauptsächlich die peripheren Nerven und Blutgefäße

1. Verletzung der inneren Jugularvene oder Lockerung der Ligaturlinie: Die Wand der inneren Jugularvene ist dünn, und die Trennung sollte vorsichtig sein, um schwere Blutungen durch Verletzungen zu vermeiden. Wenn die Venenwand gebrochen ist, sollten die beiden Enden des Bruchs sofort gepresst und repariert und genäht werden.

Die Ablösung der Ligatur am oberen und unteren Ende der V. jugularis interna kann zusätzlich zu schweren Blutungen eine Luftembolie verursachen. Nachdem das gebrochene Ende der inneren Jugularvene mit Seidenfaden ligiert wurde, sollte es daher zweimal mit Seidenfaden vernäht werden, um zu vermeiden, dass die Ligaturlinie abfällt.

2, metastasierende Lymphknoten und Adhäsion der Halsschlagader: wie metastasierende zervikale Lymphknoten und Adhäsion der äußeren Halsschlagader, falls erforderlich, kann die externe Halsschlagader-Ligation abgeschnitten werden, und die zervikale Lymphknotenresektion zusammen. Aufgrund der Unterbindung der Arteria carotis communis oder A. carotis interna kann es zu einer Halbseitenlähmung kommen, daher sollte sehr vorsichtig vorgegangen werden, generell keine Unterbindung. Manchmal können die anhaftenden Lymphknoten schonend entlang der Arterienwand entfernt werden. Dissektion muss nicht die Halsschlagader Dissektion machen, kann aber oft keine radikale Heilung erreichen.

3. Verletzung des Lingualnervs, Vagusnervs, Hypoglossusnervs, Zwerchfellnervs oder des Plexus brachialis: Achten Sie beim Trennen, Unterbinden und Durchtrennen der V. jugularis interna darauf, dass der N. vagus nicht hinter der V. jugularis interna zusammen mit der V. jugularis interna durchtrennt wird . Unter dem hinteren Abdomen des M. digastricus befindet sich der Nervus hypoglossus, der nicht mit der Durchtrennung der M. digastricus-Sehne verwechselt werden kann, um keine ipsilaterale linguale Muskelatrophie und Bewegungsstörungen zu verursachen. Bei der Reinigung des Unterkieferdreiecks ist der N. lingualis in der Nähe der Glandula submandibularis sichtbar. Beim Durchtrennen des Submandibulardrüsenkanals muss dieser vom N. lingualis unterschieden werden. Die Reinigung des hinteren Halsdreiecks sollte vor der prävertebralen Faszie erfolgen und nicht zu tief, um eine Verletzung des Plexus brachialis und des N. phrenicus zu vermeiden.

4, Hautlappeninfektionsnekrose nach radikaler Lymphknotenresektion des Halses, wie z. B. Hautlappeninfektionsnekrose, kann die Wundheilung beeinträchtigen. Am wahrscheinlichsten tritt eine Nekrose an der Spitze des Lappens auf. Bleibt bei der Dissektion des Lappens ein Teil des Unterhautfettgewebes erhalten, wird der Hautlappen während der Operation häufig mit Kochsalzgaze geschützt, wodurch die Verletzung reduziert werden kann. Nach richtiger Behandlung nekrotischer Lappen kann die Wunde allmählich heilen. Wenn der nekrotische Bereich groß und die Infektion tief ist, kann dies zu massiven Blutungen führen, und es sollte besondere Aufmerksamkeit geschenkt werden.

5. Die lymphatische Leckage sollte nicht zu gering sein, wenn das Gewebe des supraklavikulären Trigonus entfernt wird, um eine Verletzung des Ductus thoracicus zu vermeiden. Da der linke Ductus thoracicus höher liegt als der rechte Lymphgang, ist die Verletzungsgefahr höher als auf der rechten Seite. Wenn der Ductus thoracicus versehentlich verletzt wird, kann es zu einer lymphatischen Extravasation kommen, und eine große Menge reiswasserähnlichen Exsudats tritt aus der postoperativen Wunde aus. Es sollte rechtzeitig unter Druck gesetzt und verbunden werden, Antibiotika und Flüssigkeitsersatz sollten angewendet werden, und die Wunde kann innerhalb weniger Tage geschlossen und geheilt werden. Wenn die Exsudation anhält, sollte eine erneute Operation durchgeführt werden, um nach einer Ligatur zu suchen.

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