https://my.clevelandclinic.org/health/diagnostics/24204-Brust-biopsie-Übersicht

Kernperspektive

Ausgehend von der klinischen Anwendung und dem Weg der Entscheidungsfindung erläutert dieser Artikel, wie die stereotaktische Stanzbiopsie zum Goldstandard für die Beurteilung von Brustläsionen der BI-RADS-Kategorie 4 und höher wird, die nicht tastbar sind, und liefert eine detaillierte Erklärung, wie die Spezifikationen derNadel (Länge, Durchmesser/Größe) beeinflussen die Erfolgsquote der Probenentnahme.

Mit der zunehmenden Beliebtheit bildgebender Brustuntersuchungen wurde eine große Anzahl winziger und nicht eingekapselter Läsionen identifiziert, die nur mit Mammographie oder Ultraschall erkannt werden konnten. Diese Läsionen können gutartig sein oder frühe Anzeichen von Krebs sein. Wie kann eine zuverlässige pathologische Diagnose gestellt werden, ohne dass eine traumatische offene Operation erforderlich ist? Die Antwort ist die stereotaktische Biopsie der Brust, die zum „Goldstandard“ für die Behandlung solcher Probleme geworden ist.

Wenn das Mammogramm einer Patientin Mikroverkalkungen oder strukturelle Verzerrungen von BI-RADS 4A oder höher zeigt, führt der klinische Weg normalerweise zu einer stereotaktischen Biopsie. Seine Vorteile sind wie folgt:

• Erstens Genauigkeit.Es kann den abnormalen Bereich im Millimeterbereich abtasten, wobei der Fehler innerhalb von 1–2 Millimetern kontrolliert wird.
• Zweitens minimalinvasiv.Zur Vervollständigung ist lediglich ein Hautschnitt von 3 bis 4 Millimetern erforderlich, und nach der Operation bleibt keine sichtbare Narbe zurück.
• Drittens: Effizienz.Mit einer Punktion können mehrere Gewebe erfasst werden, was ausreicht, um die Anforderungen routinemäßiger Pathologie und immunhistochemischer Tests zu erfüllen.

In der Praxis entscheidet die Wahl des Nadeltyps direkt über Erfolg oder Misserfolg der Biopsie. Die „Länge“ und der „Durchmesser (Spezifikation)“ sind die Schlüsselvariablen. Beispielsweise muss bei Patientinnen mit dickeren Brüsten oder Läsionen am Rücken eine längere Punktionsnadel (z. B. 10 cm oder 15 cm) gewählt werden, um sicherzustellen, dass die Zieltiefe erreicht wird. Der Durchmesser der Nadel (normalerweise mit G bezeichnet, wobei eine größere G-Zahl auf einen dünneren Röhrchendurchmesser hinweist) beeinflusst das Probenvolumen und die Gewebeintegrität. In Fällen, in denen ausreichend Gewebe für den Hormonrezeptortest gewonnen werden muss, wird häufig eine dicke Nadel mit 12G oder 14G verwendet; Bei geringfügigen Verkalkungen, die nur das Risiko einer bösartigen Erkrankung ausschließen müssen, kann auch eine Feinnadel von 16G oder 18G in Kombination mit Vakuumunterstützung zufriedenstellende Ergebnisse erzielen.

Eine weitere wichtige Anwendung der stereotaktischen Biopsie ist die „Platzierung von Markierungsclips“. Nach Abschluss der Probenahme wird durch dieselbe Biopsienadel ein Titan-Markierungsclip in den Läsionsbereich eingeführt. Dies stellt ein präzises Ziel für eine mögliche nachfolgende chirurgische Resektion oder Strahlentherapie dar; Selbst wenn die Läsion vollständig entfernt wurde, kann die ursprüngliche Stelle genau lokalisiert werden.

Daher ist die stereotaktische Stanzbiopsie nicht nur ein diagnostisches Instrument, sondern auch ein integraler Bestandteil des Behandlungsplans. Es bietet Patienten eine „einstufige Lösung“ für die Diagnose und eliminiert die Möglichkeit einer zweiten Operation. Man kann sagen, dass es ohne die Entwicklung der stereotaktischen Biopsietechnologie keine flächendeckende Umsetzung moderner brusterhaltender Chirurgie und präziser Strahlentherapie gäbe.