Komplikationen und Behandlungsprinzipien der perkutanen transhepatischen Gallendrainage mit PTCD-Punktionsnadel
Aug 20, 2022
Die Komplikationen und Behandlungsprinzipien der perkutanen transhepatischen Gallendrainage bei PTCD werden hier vorgestellt. Gallenverlust und Gallenperitonitis. Er steht in direktem Zusammenhang mit dem höheren Druck nach Gallengangsverschluss und dem Gallenfluss in die Bauchhöhle entlang des Nadelwegs. Daher sollte unmittelbar nach der Katheterisierung eine Unterdruckabsaugung durchgeführt werden, um den Druck in den Gallenwegen zu reduzieren. Eine direkte Verletzung des Gallengangs durch Punktion und eine schlechte Platzierung des Drainageschlauchs sind ebenfalls wichtige Gründe. Unter der Prämisse, den Anforderungen der Diagnose oder Drainage gerecht zu werden, sollte die Wahl des Nadel- und Katheterdurchmessers eher klein als groß sein. Um den Zugang zum Lebergewebe-Kompressionskatheter effektiv zu nutzen, um Gallenlecks zu verhindern, ist es nicht erforderlich, den Lebergang mit offensichtlicher Dilatation neben der Leberoberfläche zu punktieren und zu katheterisieren. 2. Intrabiliäre Blutung. Es wurde berichtet, dass die Rate biliärer Blutungen bei UG-PTCD etwa 3 Prozent beträgt. Die Ursache der biliären Blutung ist eine Gefäßverletzung während der Katheterisierung und die anschließende Bildung eines Pseudoaneurysmas. Wenn es zu einer Drucknekrose kommt, die den Gallengang erneut schädigt, oder zu einer bösartigen Gallentumorinvasion, kann die Wand des Gallengangs leicht beschädigt werden, um eine kleine Menge blutiger Galle zu verursachen, oder weil das vordere Loch des Katheters nicht in den Gallengang eintritt. Bei geringen Blutmengen in der Galle sollte bei größeren Blutmengen der Katheter sofort verschlossen und die Gallengangsblutung durch Leberarterienembolisation unter Angiographie behandelt werden. 3. Intraperitoneale Blutung. Es ist selten, tritt häufig bei grober Nadelpunktion oder Versagen der Katheterisierung aus verschiedenen Gründen auf, hinterlässt einen Schlitz auf der Leberoberfläche usw., verursacht normalerweise keine ernsthaften Symptome und erfordert im Allgemeinen keine chirurgische Behandlung. 4. Bakteriämie. 5. Gallenportalfistel. Der Gallengang und die Pfortader liegen nahe beieinander, und die Punktionsnadel dringt in den Gallengang ein und dringt leicht in die Pfortader ein, so dass die Galle mit hohem Druck durch den Nadeldurchgang in die Pfortader eintritt und dem Patienten Schüttelfrost verursacht. hohes Fieber und dann Bakteriämie. 6. Andere Komplikationen: einschließlich Hypotonie und Pneumothorax können auftreten.
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