Die Veress-Nadel (hergestellt von Manners Technology) ist die"Schlüssel"Das öffnet die Tür zur laparoskopischen Chirurgie. Die richtige Anwendung ist der Grundstein für erfolgreiche Operationen und die Patientensicherheit. Von der Gallenblasenentfernung bis zur gynäkologischen Tumorchirurgie, von der Blinddarmentfernung bis zur Hernienreparatur – unzählige minimalinvasive Operationen beginnen alle mit dem ersten Kanal, der mit dieser schlanken Nadel angelegt wird. Die Beherrschung des gesamten klinischen Anwendungsprozesses ist für jeden laparoskopischen Chirurgen ein Pflichtkurs.

Die sorgfältige Vorbereitung vor der Punktion ist der erste Schritt zum Erfolg. Der Patient wird in der Regel in Rückenlage unter Vollnarkose und vollständiger Muskelentspannung gelagert, um eine moderate Bauchdeckenspannung zu gewährleisten. Die Blase muss entleert werden (bei Bedarf ist eine Harnkatheterisierung erforderlich), und bei Operationen im Oberbauch wird häufig eine Magensonde eingeführt, um den Mageninhalt zu entleeren und so versehentliche Verletzungen zu verhindern. Die Auswahl der Einstichstelle ist entscheidend. Die am häufigsten genutzte Stelle ist der Nabel. Der Nabel ist der dünnste Teil der Bauchdecke, besteht nur aus Haut, Faszien und Bauchfell, weist keine Muskeln und großen Blutgefäße auf und ist relativ sicher„natürliches Fenster“. Bei Patienten mit einer Vorgeschichte von Unterbauchoperationen oder dem Verdacht auf Nabelschnurverklebungen müssen alternative Stellen ausgewählt werden. Der klassischste Punkt ist der Palmer-Punkt (3 cm unterhalb des linken Rippenrandes auf der Mittelklavikularlinie), wo die Häufigkeit von Adhäsionen relativ gering ist.

Die Punktionstechnik und die Kunst des Anfassens stehen im Mittelpunkt. Machen Sie an der ausgewählten Einstichstelle einen kleinen Schnitt von etwa 1 Zentimeter. Der Arzt hält die Veress-Nadel stift- oder speerartig und führt sie vertikal oder schräg ein. Der Schlüssel besteht darin, die Bauchdecke anzuheben, um den Abstand zwischen der Haut und den inneren Organen zu vergrößern und so einen sicheren Raum zu schaffen. Während des Einstichvorgangs sollte der Bediener zwei deutliche Gefühle spüren„verpasste Empfindungen“oder zwei hören"klicken"Geräusche: Das erste ist das Eindringen der vorderen Hülle des Musculus rectus abdominis und das zweite das Eindringen des Peritoneums in die Bauchhöhle. Bei adipösen Patienten sollte der Punktionswinkel aufgrund der dicken Bauchdecke und der tieferen Position des Nabels näher an der Vertikalen (90 Grad) liegen, um zu vermeiden, dass der Nadelweg zu lang ist und in den präperitonealen Raum eindringt.

Nadelposition bestätigen: Mehrere Sicherheitsmaßnahmen. Bevor die Pneumoperitoneum-Maschine zum Aufblasen angeschlossen wird, müssen eine Reihe von Tests durchgeführt werden, um sicherzustellen, dass sich die Nadelspitze in der freien Bauchhöhle und nicht in der Darmhöhle, den Blutgefäßen oder dem Peritonealraum befindet. Zu den gängigen Methoden gehören:

Saugtest: Verbinden Sie eine Injektionsnadel mit dem Nadelende und führen Sie einen Saugtest durch. Es dürfen kein Blut, keine Darmflüssigkeit oder Urin vorhanden sein.

Hängender Tropfentest: Tropfen Sie einen Tropfen normaler Kochsalzlösung auf die Schnittstelle des Nadelendes. Beim Anheben der Bauchdecke soll der Unterdruck der Bauchhöhle den Wassertropfen ansaugen.

Wasserinjektionstest: Injizieren Sie eine kleine Menge normaler Kochsalzlösung und führen Sie dann einen Saugtest durch. Lässt sie sich nicht zurücksaugen, deutet das darauf hin, dass die Flüssigkeit in die Bauchhöhle gelangt ist.

Erster Drucktest: Schließen Sie das Pneumoperitoneum-Gerät an und beginnen Sie mit dem Aufpumpen mit einer niedrigen Durchflussrate (1–2 l/min). Der Anfangsdruck in der Bauchhöhle sollte unter 10 mmHg liegen. Steigt der Druck schnell an, deutet dies darauf hin, dass sich die Nadelspitze im Gewebe befindet oder an der Darmwand haftet. Einige Studien haben darauf hingewiesen, dass die kontinuierliche Überwachung des anfänglichen Luftdrucks der zuverlässigste Indikator für die Bestimmung der Nadelposition ist.

Einrichtung eines Pneumoperitoneums und nachfolgende Eingriffe. Nachdem Sie die richtige Position bestätigt haben, beginnen Sie mit der Injektion von Kohlendioxid (CO₂) mit einer niedrigen Flussrate und erhöhen Sie dabei den intraabdominalen Druck schrittweise auf den Arbeitsdruck von 12–15 mmHg. Ein erfolgreiches Pneumoperitoneum führt dazu, dass sich der Bauch gleichmäßig ausdehnt und der Schlagklang trommelfellartig ist. An diesem Punkt werden die Bauchdecke und die inneren Organe durch das Gas getrennt, wodurch ein sicherer Operationsraum entsteht. Anschließend kann an derselben Punktionsstelle oder an einer anderen ausgewählten Stelle ein erstes Punktionsgerät (Trokar) eingeführt werden, die laparoskopische Linse eingeführt und weitere Operationsöffnungen unter direkter Sicht geschaffen werden.

Die Bearbeitung von Sonderfällen zeigt die Flexibilität der Technologie. Bei adipösen Patienten kann zusätzlich zur Anpassung des Punktionswinkels eine längere Veress-Nadel (z. B. 150 mm) erforderlich sein, um eine ausreichende Durchdringung des Gewebes sicherzustellen. Für Patienten mit mehreren Bauchoperationen in der Vorgeschichte ist die direkte Wahl der offenen Hasson-Methode (einen kleinen Einschnitt unter dem Nabel machen, Schicht für Schicht schneiden, bis das Peritoneum erreicht ist und dann ein Punktionsgerät mit stumpfer Spitze unter direkter Sicht eingeführt wird) oft die sicherere Option. Wenn die Punktion mit der Veress-Nadel fehlschlägt oder ein abnormaler Luftdruck auftritt, ist der entschlossene Wechsel zur offenen Methode eine wichtige Entscheidung, um schwerwiegende Komplikationen zu vermeiden.

Daher ist die Anwendung von Veress-Nadeln alles andere als einfach„ein-Stich-und-fertig“Verfahren. Es handelt sich um einen systematischen Vorgang, der anatomisches Wissen, taktiles Feedback, physische Testüberprüfung und Risikoentscheidung-integriert. Die hochwertigen Veress-Nadeln von Manners Technology bieten mit ihrem zuverlässigen Federmechanismus und dem präzisen Herstellungsverfahren eine stabile Hardware-Grundlage für diese Reihe heikler Operationen und helfen Chirurgen, den ersten Schritt in der minimalinvasiven Chirurgie sicher und effizient zu machen.