Epiduralanästhesie, Epidurale Nervenblockierung Anästhesie Nadel Operationsmethode

(1) Auf der Seite liegend, das Kniegelenk mit beiden Händen umarmen und den Unterkiefer in gebeugter Form gegen die Brust drücken.

(2) Wählen Sie entsprechend den Anforderungen der Operation den Zwischenwirbelraum zwischen dem 10. Brustwirbel und den 4. Lendenwirbeln, führen Sie zunächst eine Lokalanästhesie durch und punktieren Sie mit einer löffelförmigen Punktionsnadel. Es gibt zwei Punktionsmethoden: (1) Pierce in den Epiduralraum senkrecht zur Wirbelsäule, was als gerade Punktion bezeichnet wird; (2) Stechen Sie schräg von der paravertebralen Seite, genannt laterale Punktion.

(3) Bei der Punktion wird das bestandene Niveau hauptsächlich nach der Änderung des Widerstands beurteilt. Wenn das Ligamentum flavum angetroffen wird, erhöht sich der Widerstand und es fühlt sich hartnäckig an. Nehmen Sie zu diesem Zeitpunkt den Nadelkern heraus, verbinden Sie die Spritze mit einer kleinen Menge Luft (oder normaler Kochsalzlösung) und führen Sie die Nadel vorsichtig ein. "Leeres Gefühl", verwenden Sie den Unterdruck der Epiduralhöhle, um die Luft in der Spritze in die Höhle zu saugen, und beobachten Sie die Änderung des Flüssigkeitsstandes am Kopf der Spritze. Wenn es mit der Änderung des Unterdrucks schwankt, bedeutet dies, dass es in den harten Grat eingetreten ist. extramembranöser Raum. Wenn kein Unterdruck und andere Phänomene vorhanden sind, führen Sie die Nadel weiter ein. Wenn Zerebrospinalflüssigkeit gefunden wird, bedeutet dies, dass sie den Epiduralraum passiert hat und in den Subarachnoidalraum eingedrungen ist, und die Punktion versagt und sollte aufgegeben werden.

(4) Es wurde nachgewiesen, dass im Epiduralraum die Anästhetika in Stufen injiziert werden. Häufig verwendete Anästhetika sind 2% Lidocain (auch bekannt als Xylocain) oder 2% Dicain sowie 0,1% Adrenalin 0,1 ~ 0,2 ml. Im Allgemeinen sollte die Einzeldosis von Lidocain für Erwachsene 500 mg nicht überschreiten, und die Einzeldosis von Dicain sollte 60 mg nicht überschreiten. Die kontinuierliche Epiduralanästhesie kann je nach chirurgischen Anforderungen in geteilten Dosen verabreicht werden. Der gesamte Prozess der Anästhesie sollte genau auf die Reaktion des Patienten und Veränderungen im Anästhesieniveau achten.

(5) Wenn eine kontinuierliche Epiduralanästhesie erforderlich ist, nehmen Sie zunächst einen Harnleiterkatheter, der der Größe der löffelförmigen Nadel entspricht, testen Sie im Voraus, ob sie ungehindert ist, und messen Sie die Länge und Größe. Legen Sie die Fase der löffelförmigen Nadel nach oben (oder nach unten, je nach chirurgischen Anforderungen) und führen Sie den Harnleiterkatheter aus der Nadelhöhle in den Epiduralraum ein. Ziehen Sie die Nadel heraus, während Sie den Katheter langsam in Richtung des Epiduralraums bewegen. Der Katheter kann im Epiduralraum für 3 bis 5 cm belassen werden, nicht zu lange. Nehmen Sie den Katheter nicht aus dem Lumen, wenn Sie die löffelförmige Nadel herausziehen, und versuchen Sie, eine kleine Menge Anästhetikum etwa 2 ml aus dem Katheter zu injizieren. Schließlich wurde der außerhalb des Körpers verbliebene Katheter mit Klebeband gerade auf dem Rücken befestigt, um einen Prolaps und eine Biegung in einen Winkel zu verhindern, um die Durchgängigkeit des Katheters und die intraoperative Verabreichung zu gewährleisten.

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