Untersuchung des Cholangiokarzinoms

1. Labortests

Serumgesamtbilirubin, direktes Bilirubin, alkalische Phosphatase und -Glutamyltransferase waren signifikant erhöht. Die Transaminase ist im Allgemeinen leicht abnormal, diese Art von Bilirubin, Transaminase-Erhöhungs-Ungleichgewichtsphänomen ist hilfreich, um sie mit einem Virushepatitis-Foto zu identifizieren. Die Prothrombinzeit war verlängert. Ca19-9 und CEA können bei einigen Patienten erhöht sein.

2. Bildgebende Untersuchung

Die bildgebende Untersuchung kann helfen, die Diagnose eines Cholangiokarzinoms zu bestätigen, das Vorhandensein von Metastasen zu verstehen und die Resektabilität des Tumors zu beurteilen.

(1) Ultraschall-Bildgebungsuntersuchung

B Ultraschalluntersuchung ist einfach, schnell, genau und kostengünstiger, die finden kann: ① Erweiterung der intrahepatischen und extrahepatischen Gallenwege; ② Zeigen Sie die Obstruktionsstelle der Gallenwege; ③ Die Art der Behinderung. Die Sonographie ist die erste Wahl bei Verschlussikterus.

Endoskopischer Ultraschall kann die Interferenz von Darmgas vermeiden, und die Frequenz der Ultraschallsonde ist hoch, was extrahepatische Gallengangstumoren deutlicher zeigen kann. Es hat eine hohe Genauigkeit in der Eindringtiefe des mittleren und unteren Cholangiokarzinoms und des Hilus-Cholangiokarzinoms. Es kann auch festgestellt werden, ob regionale Lymphknoten Metastasen haben. Unter Anleitung einer direkten Cholangiographie kann auch eine Gallenabsaugung durchgeführt werden, um CA19-9, CEA und Gallenzytologie zu bestimmen. Unter Ultraschallkontrolle kann das Läsionsgewebe zur histologischen Untersuchung punktiert werden. Zur Untersuchung der Exfoliationszellen kann auch Galle aus der Obstruktionsstelle entnommen werden.

(2) Perkutane Leberpunktionscholangiographie (PTC)

PTC kann die Morphologie, Verteilung und Obstruktionsstelle des intrahepatischen und extrahepatischen Gallengangsbaums deutlich zeigen. Das Verfahren ist invasiv, und postoperative Blutungen und Gallenflüssigkeitsverlust sind häufige und schwerwiegende Komplikationen.

(3) Endoskopische retrograde Cholangiopankreatographie (ERCP)

Die ERCP sollte nicht als Routineuntersuchung beim Cholangiokarzinom eingesetzt werden und ist sogar relativ kontraindiziert. Bei hohem Cholangiokarzinom kann eine perkutane transhepatische Cholangiographie die Stelle des Cholangiokarzinoms zeigen und auch in den Stützkatheter gelegt werden, um die Vergilbung zu reduzieren. Die ERCP hat diagnostische Bedeutung für das Cholangiokarzinom des unteren Segments, was hilfreich ist, um es von papillären Zwölffingerdarmtumoren und Bauchspeicheldrüsenkopfkrebs zu unterscheiden.

(4) CT-Untersuchung

CT kann den Ort und das Ausmaß der Gallengangserweiterung und -obstruktion genau zeigen und hat eine hohe Genauigkeit bei der Bestimmung der Art der Läsion. Die dreidimensionale Spiral-CT-Cholangiographie (SCTC) hat die Tendenz, die PTC- und ERCP-Untersuchung zu ersetzen.

(5) Magnetresonanz-Cholangiopankreatikographie (MRCP)

Die MRCP-Untersuchung ist ein nicht-invasives bildgebendes Verfahren der Gallenwege. Es ist derzeit ein ideales bildgebendes Verfahren für das hiläre Cholangiokarzinom, das das vollständige Bild des intrahepatischen Gallengangsbaums, die Lage und das Ausmaß der Tumorobstruktion, die Invasion des Leberparenchyms oder Lebermetastasen im Detail darstellen kann.

(6) Scannen der Radionuklidentwicklung

Durch die intravenöse Verwendung von Technetium 99m EHIDA, gefolgt von kontinuierlicher Fotografie mit einer -Kamera, können dynamische Bilder des Gallengangs erhalten werden, ohne den Patienten zu schädigen, und das Verfahren ist einfach.

(7) Selektive hepatische Arteriographie und Pfortader-Angiographie

Der Hauptzweck besteht darin, die Beziehung zwischen Pfortader und Leberarterie und Tumorinvasion zu verstehen und die Beurteilung der Resektabilität des Tumors vor der Operation zu unterstützen. Die digitale Subtraktionsangiographie (DSA) kann den Zusammenhang zwischen hilarem Blutfluss in Leber und Tumor darstellen, was für die erweiterte radikale Resektion des Cholangiokarzinoms von Bedeutung ist.

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