Manners Apex System Sofortimplantation im vorderen Oberkiefer bei schwerem Knochenmangel
Dec 25, 2023
Teilen einer Fallstudie – Manners Apex System Sofortimplantation im vorderen Oberkiefer mit schwerem Knochenmangel
25. Dezember 2023
Informationen zum Patienten
Alter: 23 Jahre
Hauptanliegen: Antrag auf Implantation im vorderen Oberkiefer
Aktuelle Krankengeschichte: Seit mehreren Jahren schlecht reparierte Prothese, jetzt entfernt
Untersuchungsbefund: A4-Porzellankronenreparatur, lose. A3 ist locker, A2-B2 fehlt, B3 Zahnvorbereitung. Zahnfleischschwellung.
Vorläufige Diagnose: Zahnsäulenmangel
Präoperative Untersuchung
Fotografie der Mundhöhle
Frontalokklusionsbild
HINWEIS: CBCT (Cone Beam Computed Tomography)
Radiologische Untersuchung – Präoperatives CBCT
Beobachtung: A3 zeigt einen großflächigen röntgendichten Schatten an der Wurzelspitze und A4 zeigt Knochenzerstörung auf der labialen Seite und in der Nähe der mesialen Seite.
Radiologische Untersuchung – Präoperatives CBCT
Der sagittale Schnitt zeigt einen Knochenmangel in der labialen Wand nahe der mesialen Seite von A4 und auf der bukkalen Seite von A3, während die linguale Wand intakt bleibt. Für A2 und B2 wird ein ausreichendes Knochenvolumen beobachtet.
Behandlungsplan
1. Extraktion von A4 und A3, gefolgt von der Platzierung von drei Zahnimplantaten von A4 bis B und der Wiederherstellung mit fünf Zahnkronen.
2. Sofortimplantation mit gründlicher Entfernung des Granulationsgewebes.
3. Digital geführtes präoperatives Implantatdesign mit Schwerpunkt auf ästhetischer Wiederherstellung, um eine ideale Ausrichtung der Implantatinsertion zu erreichen.
Dreidimensionale Rekonstruktion: Knochendefizit in der labialen Wand nahe der mesialen Seite von A4 und auf der bukkalen Seite von A3 beobachtet, während die linguale Wand intakt bleibt. Für A2 und B2 wird ein ausreichendes Knochenvolumen beobachtet.
Digitales Implantatdesign
Anhand der Restauration wird die virtuelle Implantation von Zahnimplantaten durchgeführt.
Bei A3 wird eine ausgedehnte Knochenzerstörung beobachtet, die zu Knochendefiziten bei A4 und A2 führt.
Anhand der Restauration wird die virtuelle Implantation von Zahnimplantaten durchgeführt.
Aufgrund des Knochenmangels im distalen Bereich von A2 wurde das Design geändert, um das Implantat im A1-Bereich zu platzieren und den Bereich mit Knochenmangel zu vermeiden.
Anhand der Restauration wird die virtuelle Implantation von Zahnimplantaten durchgeführt.
In A3 wird eine ausgedehnte Knochenzerstörung beobachtet, die zu Knochendefiziten in A4 und A2 führt.
Anhand der Restauration wird die virtuelle Implantation von Zahnimplantaten durchgeführt.
Es ist zu beobachten, dass die bukkal-linguale Knochenbreite im A1-Bereich ausreichend ist.
Anhand der Restauration wird die virtuelle Implantation von Zahnimplantaten durchgeführt.
Es ist zu beobachten, dass die bukkal-linguale Knochenbreite im B2-Bereich ausreichend ist.
Chirurgische Prozedur
Nach der Extraktion des betroffenen Zahns und der Lappenhebung wird ein ausgedehnter Knochenmangel im mesialen Teil von A4 und im distalen Teil von A2 beobachtet.
Nach der Extraktion des betroffenen Zahns und der Lappenhebung wird ein ausgedehnter Knochenmangel im mesialen Teil von A4 und im distalen Teil von A2 beobachtet.
Gründliche Entfernung des Granulationsgewebes und Positionierung mit einem Rosenbohrer.
Positionierung des Pilotbohrers A1B2 und Überprüfung der axialen Ausrichtung mit einem Parallelstift.
Mit einer Bohrführung und einem Parallelstift das Loch schrittweise erweitern und dabei die Implantattiefe und Ausrichtung auf Parallelität überprüfen.
Sequentielle Implantation von drei Manners Apex-Zahnimplantaten.
Sequentielle Implantation von drei Manners Apex-Zahnimplantaten.
Vorbereitung von Nährlöchern und Debridement des Weichgewebes.
Durchführung einer geführten Knochenregeneration (GBR) mit der Implantation von Osseograft-Knochenpulver und einer Knochenmembran.
Ausrichten und Nähen der Gingiva und Formen der Zahnfleischpapille mit Nylonfaden.
Postoperative Cone-Beam-Computertomographie (CBCT)
Klinische Zusammenfassung
Postoperative Zusammenfassung: Implantationsfälle im ästhetischen Bereich der Frontzähne waren stets eine Herausforderung und ein hohes Risiko. Eine angemessene Beurteilung des präoperativen Designs sowie die Vorhersage der Auswirkungen einer Knochenaugmentation und die Analyse der Art des Knochenmangels sind von entscheidender Bedeutung.
DerManners Apex Zahnimplantat, bekannt für sein klassisches zylindrisches Design auf Knochenniveau, leitet Spannungen im implantierten Knochen effektiv ab. Ein gut gestalteter Plattformtransfer trägt zur Erzielung günstiger ästhetischer Ergebnisse bei.
