Im Kampf gegen Krebs galt früher die chirurgische Resektion als Goldstandard, doch nicht alle Patienten sind für eine Operation geeignet. Für Patienten, die sich aufgrund ihres Alters, einer schlechten Herz- und Lungenfunktion, mehrerer Metastasen oder einer besonderen Lokalisation des Tumors (z. B. in der Nähe großer Blutgefäße) nicht einer Operation unterziehen können, bietet die Radiofrequenzablation (RFA) eine weniger invasive, schnellere Genesung und wiederholbare Alternative. All dies wird durch die Kernwaffe -, die Hochfrequenznadel, ermöglicht.

Leberkrebs: Die klassischste Indikation

Das hepatozelluläre Karzinom ist weltweit einer der häufigsten bösartigen Tumoren. Für Leberkrebs im Frühstadium- (insbesondere einzelne Läsionen mit einem Durchmesser von weniger als oder gleich 5 cm oder mehrere Läsionen mit nicht mehr als 3, wobei die größte Läsion kleiner oder gleich 3 cm ist) wurde die Radiofrequenzablation als radikale Behandlung anerkannt, die der chirurgischen Resektion gleichwertig ist. Unter Ultraschall- oder CT-Kontrolle führt der Arzt die Hochfrequenznadel präzise in die Mitte des Tumors ein. Eine typische Ablationsbehandlung kann unter örtlicher Betäubung durchgeführt werden und dauert nur 10-30 Minuten. Der Patient kann am Tag nach der Operation aufstehen und sich bewegen, und der Krankenhausaufenthalt beträgt nur 1-3 Tage, was viel kürzer ist als bei herkömmlichen offenen Operationen. Studien haben gezeigt, dass bei Leberkrebs im Frühstadium, der die Milan-Kriterien erfüllt, die 5-Jahres-Überlebensrate nach Radiofrequenzablation 40–70 % erreichen kann.

Lungenkrebs: Die Herausforderung der „Inoperabilität“ meistern

Bei nicht-kleinzelligem Lungenkrebs im Frühstadium, insbesondere bei Patienten mit schlechter Lungenfunktion oder peripherem Lungenkrebs, der sich tief im Lungenparenchym befindet, zeigt die Radiofrequenzablation ebenfalls einen erheblichen Wert. Aufgrund des Vorhandenseins von Luft in der Lunge, die zu einer schlechten Wärmeleitfähigkeit führt, sind die Konstruktions- und Bedienungsfähigkeiten der Hochfrequenznadel besonders wichtig. Ärzte müssen mehrere Nadelkombinationen verwenden oder die Ablationszeit verlängern, um sicherzustellen, dass der Ablationsbereich den Tumor vollständig abdeckt. Im Vergleich zur stereotaktischen Strahlentherapie liegt der Vorteil der Radiofrequenzablation darin, dass die Behandlung in einer Sitzung abgeschlossen werden kann, ohne dass mehrere Krankenhausbesuche erforderlich sind, und dass das umgebende normale Lungengewebe weniger durch Strahlung geschädigt wird.

Nierenkrebs und Knochentumoren: Organe erhalten und Schmerzen lindern

Bei der Behandlung von Nierenkrebs ist die Radiofrequenzablation zu einem der gängigen Ansätze zur Behandlung von Nierenkrebs im T1a-Stadium (Durchmesser kleiner oder gleich 4 cm) geworden. Es kann den Tumor präzise beseitigen und gleichzeitig die Schädigung normaler Niereneinheiten minimieren, was für Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion von großer Bedeutung ist. Bei Knochenmetastasen tötet die Radiofrequenzablation nicht nur Tumorzellen ab, sondern stabilisiert auch den Knochen durch thermische Effekte und zerstört die schmerzempfindlichen Nervenenden rund um den Tumor. Viele Patienten mit fortgeschrittenem Krebs, die sich einer Radiofrequenzablation wegen Knochentumoren unterzogen, erlebten eine deutliche Linderung schwerer Knochenschmerzen und eine erhebliche Verbesserung ihrer Lebensqualität.

Herausforderungen und Zukunftsaussichten

Obwohl der Effekt bemerkenswert ist, weist die Radiofrequenzablation auch Einschränkungen auf. Beispielsweise ist es bei Tumoren mit einem Durchmesser von mehr als 5 cm schwierig, mit einer einzigen Ablation eine vollständige Abdeckung sicherzustellen, und häufig sind mehrere überlappende Ablationen erforderlich, was das Risiko eines erneuten Auftretens erhöht. Darüber hinaus besteht bei Tumoren, die sich in der Nähe des Darms, des Gallengangs oder großer Blutgefäße befinden, ein höheres Risiko einer Perforation oder thermischen Schädigung während der Ablation.

Um diese Herausforderungen zu meistern, entstehen neue Technologien. Beispielsweise können mehrpolige Hochfrequenznadeln mehrere Elektroden durch einen einzigen Einstich einsetzen und so eine große Ablationszone erzeugen. Die Integration der Navigationstechnologie kombiniert präoperative MRT-/CT-Bilder mit intraoperativem Echtzeit-Ultraschall und ermöglicht es Ärzten, versteckte Läsionen genau zu lokalisieren, als würden sie eine Karte betrachten. Zukünftig könnten Hochfrequenznadeln auch mit Medikamentenfreisetzungs- oder Immunadjuvansfunktionen ausgestattet sein, wodurch durch physikalische Ablation ein „1 + 1 > 2“-Effekt erzielt und gleichzeitig eine systemische Anti-{7}}-Tumor-Immunantwort stimuliert wird.

Man kann sagen, dass die Hochfrequenznadel nicht nur ein „heißes Messer“ für die Tumorbehandlung ist, sondern auch eine perfekte Verkörperung des modernen Konzepts der Präzisionsmedizin.