Prävention und Behandlung von Komplikationen der Lumbalpunktionsnadel

1. Niedriges Hirndrucksyndrom: Der Liquordruck in Seitenlage liegt unter 0,58 bis 0,78 kPa (60-80 mm Wassersäule), was relativ häufig vorkommt. In den meisten Fällen läuft aufgrund einer dicken Punktionsnadel, einer ungeübten Punktionstechnik oder eines frühen Aufwachens nach der Operation weiterhin Liquor aus dem meningealen Punktionsloch ab, was zu deutlich verstärkten Kopfschmerzen nach dem Aufsetzen führt. In schweren Fällen können Übelkeit und Erbrechen, Schwindel, Ohnmacht, Rückenlage oder Kopfschmerzen bei gesenktem Kopf gelindert oder gelindert werden. Einige wenige können Bewusstseinsstörungen, psychische Symptome, meningeale Stimulationszeichen, etwa einen bis wenige Tage lang auftreten. So sollte eine feine Nadelpunktion, postoperatives Kissen in Rückenlage (am besten in Bauchlage) 4-6 Stunden verwendet werden und mehr kochendes Wasser getrunken werden (vermeiden Sie das Trinken von starkem Tee, Zuckerwasser), was oft verhindert werden kann, wie es aufgetreten ist, zusätzlich zu Sagen Sie dem Patienten weiterhin, dass er sich in Rückenlage befindet, und trinken Sie mehr abgekochtes Wasser. Es kann auch eine geeignete statische Injektion von destilliertem Wasser sein 10-15 ml oder 5-prozentige Traubensalzlösung 500-1000 ml, 1-2 mal /d, ein paar Tage, können oft geheilt werden. Es kann auch eine weitere Lumbalpunktion in den Spinalkanal oder eine epidurale Injektion von 20-30 ml physiologischer Kochsalzlösung durchgeführt werden, um den Unterdruck im Epiduralraum zu beseitigen, um ein fortgesetztes Austreten von Liquor zu verhindern.
2. Bildung von Hirnhernien: Wenn der intrakranielle Druck erhöht ist (insbesondere die raumfordernden Läsionen der hinteren Schädelgrube und des temporalen Ji), kann eine Hirnhernie zum Zeitpunkt der Punktion oder innerhalb weniger Stunden nach der Operation auftreten, wenn die Lumbalpunktion zu stark ist und zu schnell, daher sollte ernsthafte Aufmerksamkeit und Prävention geschenkt werden. Bei Bedarf kann das Entwässerungsmittel wie z. B. 20-prozentige Mannitollösung 250 ml vor der Verschreibung schnell intravenös injiziert werden, dann mit einer feinen Nadel punktiert und langsam einige Tropfen Liquorgas zur Laboruntersuchung fallen lassen. Tritt ein Unglück ein, sollten sofort entsprechende Rettungsmaßnahmen ergriffen werden, wie z. B. intravenöse Injektion von 20-prozentigem Mannit 200-400ml und hypertonem Diuretikum, etc., ggf. auch Punktionsflüssigkeit aus der Herzkammer und Schnellinjektion Kochsalzlösung aus dem Spinalkanal 40-80 ml, aber es ist im Allgemeinen schwierig zu arbeiten.
3. Die plötzliche Verschlimmerung der ursprünglichen Rückenmarks- und Spinalnervenwurzelsymptome: Sie tritt häufiger bei einer Rückenmarkskompression auf, die durch die Druckänderung nach der Lumbalpunktion und der Freisetzung von Flüssigkeit verursacht werden kann, was zu einer Änderung des Druckgleichgewichts führt zwischen Rückenmark, Nervenwurzel, Liquor cerebrospinalis und der Läsion im Spinalkanal. Es kann Symptome wie Wurzelschmerzen, Querschnittslähmung und Verstopfung von Darm und Urin verschlimmern und bei starker zervikaler Rückenmarkskompression Dyspnoe und Arrest verursachen. Bei den oben genannten Symptomen können zunächst 30-50 ml Kochsalzlösung in den Spinalkanal injiziert werden: Wenn die Heilwirkung nicht gut ist, ziehen Sie bitte eine Operation als Notfallbehandlung in Betracht. Darüber hinaus können unter den Komplikationen auch intrakranielle Infektionen und Nervenwurzelverletzungen bei der Cauda equine aufgrund einer unsachgemäßen Punktion auftreten, was relativ selten ist.