Richtige Handhabung und Protokolle für Einwegnadeln von Veress – Präzision von der Theorie bis zur Praxis

https://en.wikipedia.org/wiki/Veress_needle

„Ein Arbeiter muss zuerst seine Werkzeuge schärfen.“ Selbst das beste Instrument birgt Risiken, wenn es falsch gehandhabt wird. Während der einmaligen -VerwendungVeress-Nadelvereinfacht die Logistik, sein invasiver Charakter erfordert die strikte Einhaltung von Protokollen. In diesem Abschnitt wird die korrekte Verwendung in den Phasen vor-, intra- und post-beschrieben.

I. Prä-operative Vorbereitung und Inspektion

Überprüfung:​ Überprüfen Sie vor dem Öffnen das äußere Etikett anhand des Rezepts und der Vorgehensweise: Produktname, Spezifikation, Chargennummer, Verfallsdatum. Überprüfen Sie den Außenbeutel auf Unversehrtheit-keine Risse, Einstiche, Feuchtigkeit (Nasspackung) oder Beschädigungen der Versiegelung.Entsorgen Sie es sofort, wenn es beschädigt ist oder abgelaufen ist.

Aseptische Technik:​ Öffnen Sie die Innenverpackung im sterilen Bereich (z. B. auf dem OP-Hintertisch) unter streng aseptischer Technik. Vermeiden Sie es, die Nadel selbst zu berühren; Verwenden Sie eine sterile Pinzette oder behandschuhte Hände.

Funktionsprüfung:​ Führen Sie eine abschließende visuelle und mechanische Inspektion durch:

Visuell:​ Schaftgeradheit, Spitzenschärfe (keine Widerhaken/Haken/Grate), Nabenintegrität (keine Risse).

Mechanisch (kritisch):​ Drücken Sie den stumpfen Mandrin vorsichtig herunter. Es sollte sich sanft gegen den Federwiderstand einfahren lassen. Lass es los-es mussvollständiger und sofortiger Rückprall​ ohne zu zögern oder zu kleben. Dies bestätigt, dass der Sicherheitsmechanismus aktiviert ist.

II. Intra-Operative Insertion und Insufflation

1. Standortwahl und Anästhesie:​ Wählen Sie eine geeignete Eintrittsstelle (Umbilicus, Palmer's Point). Auf übliche Weise vorbereiten und drapieren. Lokalanästhetikum durch Infiltration in das Peritoneum verabreichen.
2. Einfügungstechnik:​ Linke Hand:​ Verwenden Sie dazu Daumen und Zeigefinger (oder Handtuchklammern).Heben Sie die Bauchdecke an​ fest. Dies ist nicht-verhandelbar-es erhöht den Sicherheitsabstand zu den Eingeweiden.Rechte Hand:​ Fassen Sie die Nabe (Bleistiftgriff) mit stabilisiertem Handgelenk. Richten Sie die Nadel vertikal oder leicht geneigt auf das Becken. Bewegen Sie sich mit gleichmäßigem, kontrolliertem Druck voran. Konzentrieren Sie sich auf das taktile Feedback auf die Fingerspitzen: Rechnen Sie mit dem sequenziellen Widerstand von Haut, Fett und Faszien. In dem Moment, in dem die Nadel das Bauchfell durchsticht, nehmen Sie das Besondere wahrWiderstandsverlust (LOR). Niemals erzwingen​ die Nadel, um ein Überschwingen zu vermeiden.
3. Positionsüberprüfung (Pflichtfeld):​ NIEMALS aufblasen, ohne die Position zu bestätigen.​ Setzen Sie mindestens zwei der folgenden ein:

• Aspirationstest:​ Befestigen Sie eine Spritze (Kochsalzlösung/Luft). Langsam absaugen.Blut​=Gefäßverletzung;Darminhalt​=viszerale Verletzung;Luft​=möglicher peritonealer Eintritt.
• Hängender Falltest:Geben Sie einen Tropfen Kochsalzlösung auf das Ventil. Bei ruhiger Atmung beobachten.Der Tropfen wurde nach innen gesaugt​=Intraperitoneal (Unterdruck).Tropfen stationär/ausgeworfen​=Extra-peritoneal/intravaskulär (unsicher).
• Anfängliche Drucküberwachung:​ An den Insufflator anschließen. EinleitenNIEDRIGER DURCHFLUSS (1–2 l/min). Vordruck beachten.Normal:<8 mmHg.​ Abnormal: >15 mmHg​=Fehlstellung (prä-peritoneal, vaskulär, festes Organ).

Fahren Sie erst fort, wenn ZWEI Tests eine sichere Platzierung bestätigen.

Insufflation:​ Sobald dies bestätigt ist, passen Sie den Insufflator an die chirurgischen Einstellungen an (z. B. 12–15 mmHg). Überwachen Sie den IAP, die Vitalwerte des Patienten (Herzfrequenz, Blutdruck, SpO₂) und die Abdominaldehnung.Sofort anhalten​ und untersuchen Sie, ob Druckspitzen auftreten, der Patient sich unwohl fühlt oder sich eine Asymmetrie entwickelt.

III. Beitrag-Operative Handhabung und Dokumentation

• Entfernung:​ Nach der Desufflation restliches Gas evakuieren. Stabilisieren Sie die Haut mit einer Hand, während Sie mit der anderen Hand die Nadel vorsichtig drehen und herausziehen.
• Wundversorgung:​ Untersuchen Sie die Stelle auf Blutungen. Normalerweise reicht ein steriler Verband aus; Nähte sind selten erforderlich.
• Entsorgung scharfer Gegenstände:​ Behandeln alsInfektiöser scharfer Abfall. Entsorgen Sie die Gegenstände sofort in einem zugelassenen, stichfesten Behälter-.Niemals zusammendrücken, verbiegen oder brechen​ die Nadel. Verschließen Sie den Behälter, wenn er zu 3/4 gefüllt ist, und leiten Sie ihn gemäß Protokoll zum Aufbewahrungsbereich für medizinische Abfälle.
• Dokumentation & Rückverfolgbarkeit:​ Erfassen Sie Details in den perioperativen Pflegenotizen: Marke, Spezifikation, Chargennummer, Einstichstelle, Anzahl der Versuche, Patientenreaktion. Scannen Sie den UDI-Barcode in das Lieferkettenmanagementsystem des Krankenhauses, um die elektronische Rückverfolgbarkeitsschleife zu vervollständigen.

Ausbildung & Kompetenz:

Institutionen müssen formelle Schulungsprogramme für neue Chirurgen und Krankenschwestern implementieren. Nutzen Sie laparoskopische Simulatoren („Box-Trainer“) für wiederholtes Üben des Haltens, Einführens, Überprüfens der Position und Insufflation. Der unbeaufsichtigten klinischen Praxis muss eine Kompetenzbeurteilung vorausgehen. Regelmäßige Auffrischungskurse und simulierte Notfallübungen (z. B. zur Behandlung vermuteter Gefäßverletzungen) sind unerlässlich. Die korrekte Verwendung ist der ultimative Schutz und stellt sicher, dass die Veress-Einwegnadel ihr Versprechen an Sicherheit und Effizienz erfüllt.