Ein gutes Messer erfordert einen erfahrenen Bediener. Obwohl die No. 14-Grobschneidenadel ein ausgezeichnetes Werkzeug ist, hängt ihr letztendlicher Wert von den Fähigkeiten und Strategien des Bedieners ab. Von der präoperativen Planung bis zur postoperativen Abwicklung beeinflusst jeder Schritt die Qualität der Probe und den Erfolg oder Misserfolg der Diagnose.

I. Präoperative Planung: Bildführung und Pfadauswahl

Verwenden Sie für die Biopsie eine grobe 14-Gauge-Nadel. Führen Sie den Eingriff nicht blind durch. Eine Ultraschall- oder CT-Untersuchung ist ein Standardverfahren.

• Ultraschallführung:In Echtzeit, ohne-Bestrahlung, ist dies die bevorzugte Methode für oberflächliche und einige tiefe Weichteilläsionen. Der Bediener kann die Beziehung zwischen der Nadelspitze und dem Zielpunkt dynamisch beobachten und dabei große Blutgefäße und Nerven vermeiden. Bei gemischten zystischen und soliden Tumoren kann Ultraschall den Ärzten auch dabei helfen, den zystischen Bereich zu meiden und gezielt den soliden Teil zu punktieren.
• CT-Anleitung:Anwendbar bei tiefen Läsionen, die im Ultraschall unklar sind, z. B. in der Lunge, im Mediastinum und hinter den Knochen. Die CT kann klare anatomische Schichten liefern, ihre Nachteile sind jedoch die Strahlenbelastung und die mangelnde Echtzeitfähigkeit.

Das Grundprinzip der Pfadauswahl:

1. Prinzip der kürzesten Distanz:Um die Sicherheit zu gewährleisten, wählen Sie den kürzesten geradlinigen Abstand von der Haut zur Läsion, um Schäden und Biegungen des Nadeltrakts zu reduzieren.
2. Parallel zum Faszienprinzip:Versuchen Sie, den Punktionspfad mit der Richtung der Muskelfaszie in Einklang zu bringen, und vermeiden Sie dabei, Muskelbündel zu kreuzen, was die postoperativen Schmerzen erheblich lindern kann.
3. Vermeiden Sie wichtige Strukturen:Dies ist eine absolute Regel. Man muss sich von großen Arterien, Venen, Hauptnerven sowie Hohlorganen wie Darm und Harnleitern fernhalten.
4. Erwägen Sie eine anschließende Operation:Wenn es sich um einen bösartigen Tumor handelt, sollte der Punktionsnadelpfad innerhalb des Resektionsbereichs der nachfolgenden radikalen Operation liegen, um eine gleichzeitige Entfernung zu ermöglichen und eine Tumorimplantation und Metastasierung zu verhindern.

II. Chirurgische Techniken: Zielen, Stimulieren und Zurückziehen der Nadel

1. Targeting und Fixierung:Positionieren Sie unter Anleitung der Bildgebung die Spitze der 14G-Nadel präzise am Rand oder innerhalb der Läsion. Bei Hartgewebetumoren „tasten“ Sie die Härte vorsichtig mit der Nadelspitze ab, um die Position zu bestätigen. Der Bediener muss die Nadel festhalten, um ein Abrutschen zu verhindern.
2. Zeitpunkt der Anregung:Nachdem Sie die ideale Position der Nadelspitze bestätigt haben, weisen Sie den Patienten an, den Atem anzuhalten (insbesondere bei Brust- und Bauchbiopsien) und dann kräftig den Erregungsknopf zu drücken. Zögern kann zu Gewebekompression und -verformung oder zum Versagen der Probe führen.
3. Bereichsauswahl:Moderne Schneidnadeln mit einer Stärke von 14G bieten normalerweise zwei Bereiche: 15 mm und 22 mm. Für Läsionen mit einem Durchmesser von weniger als 2 cm wählen Sie 15 mm; Bei größeren Läsionen kann mit 22 mm ein längerer und vollständigerer Gewebekern erzielt werden.
4. Nadelentzug und Blutstillung:Nach dem Herausziehen des Nadelkörpers sofort sterile Gaze anlegen und die Einstichstelle mindestens 5 Minuten lang andrücken. Bei Patienten mit normaler Gerinnungsfunktion reicht dies aus, um die meisten Blutungen zu kontrollieren. Für Hochrisikobereiche (wie Leber und Nieren) kann die Presszeit auf 10–15 Minuten verlängert werden.

III. Probenverarbeitung: Der entscheidende Schritt von der Nadelspitze bis zum Objektträger

Nach der Probenentnahme ist ein sorgfältiger Umgang mit der Probe erforderlich:

1. Sichtprüfung:Eine gute Probe sollte eine vollständig zylindrische Struktur sein, weiß, hellgelb oder graurot, mit einer glatten Oberfläche. Wenn die Probe fragmentiert ist, sich in einem pastenähnlichen Zustand befindet oder vollständig aus Blutgerinnseln besteht, weist dies auf einen Probeentnahmefehler hin und eine erneute Punktion ist erforderlich.
2. Fixierung und Konservierung:Geben Sie die Probe sofort in eine Probenflasche mit 10 % neutraler Formalinlösung. Für Proben, die einer mikrobiellen Kultur oder Durchflusszytometrie unterzogen werden müssen, verwenden Sie zum Transport spezielle Kulturmedien oder normale Kochsalzlösung.
3. Erfassung und Identifizierung:Vermerken Sie den Namen des Patienten, die Fallnummer, die Einstichstelle und die Nadelnummer deutlich auf der Probenflasche. Es empfiehlt sich, ein Diagramm beizufügen, aus dem hervorgeht, aus welchem ​​Bereich des Tumors die jeweilige Probe entnommen wurde (z. B. Zentralbereich, Randbereich).

IV. Häufige Fallen und Lösungen

• Unzureichende Probe:Dies könnte an einer zu geringen Reichweite oder zu hartem Gewebe liegen. Versuchen Sie, den Bereich zu vergrößern oder die Nadel durch eine schärfere Nadel zu ersetzen.
• Probenbruch:Häufig bei Tumoren mit schwerer Fibrose. Sie können versuchen, den Einstichwinkel zu ändern oder eine andere Nadel an der gleichen Stelle zu stechen.
• Blutung:Leichte Blutungen sind normal. Wenn die Blutung anhält, achten Sie auf mögliche Gerinnungsstörungen oder die Punktion eines großen Blutgefäßes. In solchen Fällen kann eine erneute Ultraschalluntersuchung erforderlich sein.

Die Beherrschung dieser Betriebspunkte ist von wesentlicher Bedeutung, um die Leistung der No. 14grob-Nadel voll auszuschöpfen, qualitativ hochwertige Diagnosematerialien für Pathologen bereitzustellen und dadurch den Patienten die genauesten Diagnoseergebnisse zu liefern.