https://www.chamfondbiotech.com/4-Arten-von-Knochen-Biopsienadeln-/

Hämatopoetische Stammzelltransplantation (HSCT), auch bekannt alsKnochenmaDie Reihentransplantation ist derzeit eine wichtige Methode zur Heilung vieler bösartiger Blutkrankheiten, genetischer Störungen und Autoimmunerkrankungen. Allerdings sind nicht alle Patienten für eine Transplantation geeignet und der Erfolg der Transplantation hängt auch von einer Reihe komplexer präoperativer Untersuchungen ab. Dabei übernimmt die Knochenmarkbiopsienadel die Rolle eines „Reisepasses“ und ihr Ergebnis bestimmt direkt, ob der Patient die Transplantationsreise antreten kann und wie er den besten Transplantationsplan plant.

Erste Einschätzung

Erstens sind Knochenmarkbiopsienadeln der Goldstandard zur Beurteilung des Ausgangszustands des Patienten. Vor der Planung einer Transplantation müssen Ärzte sicherstellen, dass die Grunderkrankung des Patienten so weit wie möglich unter Kontrolle ist. Beispielsweise ist für Patienten mit akuter Leukämie der ideale Zeitpunkt für eine Transplantation die erste vollständige Remissionsperiode (CR1). Zu diesem Zeitpunkt kann durch die Entnahme von Proben durch die Knochenmarkbiopsienadel und die Durchführung pathologischer und durchflusszytometrischer Analysen bestätigt werden, dass der Anteil primitiver Zellen im Knochenmark auf ein sicheres Niveau gesunken ist (typischerweise).<5%), and there are no MRD positives. If the biopsy results show that the disease is not in remission or is in a refractory state, the risk of post-transplantation recurrence is extremely high. The doctor may recommend bridging chemotherapy or targeted therapy first, and then perform transplantation after achieving remission. Therefore, the results of the bone marrow biopsy are the key to determining whether the "entrance ticket" for transplantation is valid.

Funktion der Knochenmarksreserve

Zweitens wird die Knochenmarkbiopsienadel verwendet, um die Knochenmarkreservefunktion und den Gesundheitszustand der Mikroumgebung des Patienten zu beurteilen. Der Kern der Transplantation besteht darin, gesunde hämatopoetische Stammzellen in den Körper des Empfängers einzuführen, damit sie in der Knochenmarkhöhle des Empfängers „Wurzeln schlagen und wachsen“ können. Wenn das Knochenmark des Empfängers aufgrund früherer mehrfacher Chemotherapie, Strahlentherapie oder der ursprünglichen Krankheit selbst stark fibrotisch oder nekrotisch ist oder die hämatopoetische Funktion beeinträchtigt ist, können sich die transplantierten Stammzellen nur schwer einnisten. Durch eine Knochenmarkbiopsie können Pathologen die Zelldichte des Knochenmarks, den Anteil der Adipozyten, den Gehalt an retikulären Fasern und die Verteilung der Blutgefäße beurteilen. Zeigt die Biopsie beispielsweise eine ausgedehnte Fibrose des Knochenmarks (z. B. primäre Myelofibrose), wirkt sich dies auf die Einwanderung und Vermehrung der Stammzellen aus und die Erfolgsrate der Transplantation nimmt deutlich ab. Es kann erforderlich sein, die Intensität der Vorbehandlung anzupassen oder eine andere Stammzellquelle zu wählen.

Nicht-Bösartige Krankheiten

Darüber hinaus sind Knochenmarksbiopsienadeln auch bei nicht{0}malignen Erkrankungen wie schwerer aplastischer Anämie (SAA) oder Thalassämie ein zentrales Instrument zur Beurteilung vor-Transplantationen. Bei SAA-Patienten kann eine Knochenmarksbiopsie eine definitive Diagnose stellen und andere Krankheiten ausschließen, die eine Panzytopenie verursachen (z. B. hypoplastisches MDS). Das in der Biopsie festgestellte extrem leere und fettige Erscheinungsbild des Knochenmarks ist ein typisches Merkmal von SAA und ein starker Hinweis auf den Beginn einer Transplantationsbehandlung. Bei Patienten mit Thalassämie kann eine Knochenmarksbiopsie vor einer Transplantation den Schweregrad der erythroiden ineffektiven Hämatopoese und Eisenüberladung beurteilen, was für die Erstellung individueller Pläne vor der Behandlung und das Management nach der Behandlung von entscheidender Bedeutung ist.

Spenderbewertung

Schließlich dient die Knochenmarkbiopsienadel auch dazu, geeignete Spender zu finden oder die Qualität der Stammzellen für eine autologe Transplantation zu beurteilen. Bei der autologen Transplantation werden die eigenen hämatopoetischen Stammzellen des Patienten gesammelt und kryokonserviert und dann nach einer Hochdosis-Chemotherapie erneut infundiert. Vor der Entnahme muss unbedingt durch eine Knochenmarkbiopsie bestätigt werden, dass keine Kontamination mit Tumorzellen im Knochenmark des Patienten vorliegt. Wenn in der Biopsie restliche Tumorzellen gefunden werden, muss das Mobilisierungsprotokoll angepasst oder In-vitro-Reinigungstechniken in Betracht gezogen werden. Darüber hinaus müssen sich Spender (insbesondere eineiige Zwillinge oder Geschwister) bei einer allogenen Transplantation manchmal auch einer Knochenmarkbiopsie unterziehen, um die Gesundheit ihres Knochenmarks zu bestätigen und sicherzustellen, dass es für eine Spende geeignet ist.

Abschluss

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass die Knochenmarkbiopsienadel während des gesamten Prozesses der Transplantation hämatopoetischer Stammzellen die Rolle eines „Wächters“ spielt. Sie entscheidet nicht nur darüber, ob ein Patient für eine Transplantation geeignet ist, sondern liefert auch unverzichtbare biologische Beweise für die personalisierte Gestaltung des Transplantationsplans und ist eine wichtige Brücke zwischen Diagnose und Heilung.