https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/breast-biopsy/about/pac-20384812

Für Pathologen hängt ein qualitativ hochwertiger pathologischer Bericht von einer hochwertigen Biopsiegewebeprobe ab. Der bReast-BiopsienadelDie Probenahmetechnik ist nicht nur eine technische Methode zur Gewebegewinnung, sondern auch ein strenges Qualitätskontrollsystem. Jeder Schritt dieses Prozesses wirkt sich direkt auf die Genauigkeit der endgültigen Diagnose und damit auf das Schicksal des Patienten aus.

I. Die „Qualität“ der Probe: Vollständigkeit ist der Goldstandard für die Diagnose

Das Hauptziel der Stanzbiopsie besteht darin, einen vollständigen und unbeschädigten Gewebestreifen zu erhalten. Ein ideales Biopsiegewebe sollte eine zylindrische Form und eine ausreichende Länge haben und die vollständige Gewebestruktur, wie normale Brustläppchen, Milchgänge und den Läsionsbereich, enthalten. Wenn das Gewebe zu fragmentiert, stark komprimiert oder lediglich ein Blutgerinnsel ist, wird es für den Pathologen schwierig, die Anordnung der Zellen, die Infiltrationssituation und die Beziehung zur umgebenden Matrix zu bestimmen. Dies kann sogar zu einer falsch negativen Diagnose führen. Daher muss der operierende Arzt eine Biopsienadel mit dem entsprechenden Durchmesser auswählen, nach dem Abfeuern einen stabilen Unterdruck aufrechterhalten und die Probe vorsichtig entnehmen.

II. „Menge“ der Probe: Erfüllung der Anforderungen einer vielschichtigen Analyse

Die moderne pathologische Diagnostik geht über die bloße Unterscheidung zwischen gutartigen und bösartigen Erkrankungen hinaus. Bei Brustkrebs müssen wir dessen molekulare Klassifizierung (Luminal A/B, HER2-positiv, dreifach negativ usw.), den Proliferationsindex (Ki-67) und die Notwendigkeit eines Gentests kennen. Das bedeutet, dass das aus einer Biopsienadel gewonnene Gewebe nicht nur für die routinemäßige HE-Färbung ausreichend sein muss, sondern auch genügend Wachsblöcke für die Immunhistochemie und Fluoreszenz-in-situ-Hybridisierung benötigt. Daher empfehlen klinische Leitlinien in der Regel die Gewinnung von mindestens 3–5 zufriedenstellenden Gewebekernen. Bei Tumoren mit erheblicher Heterogenität sind möglicherweise noch mehr Probenahmepunkte erforderlich, um sicherzustellen, dass die Proben die Merkmale des gesamten Tumors darstellen können.

III. Der perfekte Kreislauf von Bildgebung und Pathologie: Bestätigung des Treffers am Zielpunkt

Dies ist der wichtigste Schritt in der Qualitätskontrolle. Nach Abschluss der Biopsie muss der operierende Arzt unverzüglich eine bildgebende Untersuchung der entnommenen Gewebestreifen durchführen. Wenn es sich um eine Verkalkung handelt, müssen die Gewebestreifen zur Fotografie auf eine Röntgenplatte gelegt werden, um zu bestätigen, dass sie tatsächlich Verkalkungspunkte enthalten; Wenn es sich um eine im Ultraschall-sichtbare Masse handelt, müssen die Gewebestreifen in physiologische Kochsalzlösung gelegt und dann mit Ultraschall untersucht werden, um zu bestätigen, dass ihre Echoeigenschaften mit der Läsion übereinstimmen. Nur Proben, die durch Bildgebung bestätigt wurden, können als gültige Proben angesehen werden. Dieser Schritt kann „Fehldiagnosen“ durch Punktionsabweichungen wirksam verhindern und ist die letzte Verteidigungslinie gegen Fehldiagnosen.

IV. Vor-Behandlung von Proben: Die Kunst der Fixierung und des Transports

Aus dem Körper entnommenes Gewebe unterliegt einer schnellen Autolyse, daher ist eine rechtzeitige und genaue Fixierung von größter Bedeutung. Nachdem das Biopsiegewebe entnommen wurde, sollte es zur Fixierung sofort in eine ausreichende Menge einer 10 %igen neutralen gepufferten Formalinlösung gegeben werden. Das Volumen des Fixiermittels sollte mehr als das Zehnfache des Gewebevolumens betragen, um eine gründliche Penetration zu gewährleisten. Die Fixierungszeit beträgt in der Regel 6 bis 48 Stunden und eine zu kurze oder zu lange Fixierung wirkt sich negativ auf die nachfolgenden immunhistochemischen Ergebnisse aus. Darüber hinaus muss die Probenflasche deutlich den Namen des Patienten, die Fallnummer, die Einstichstelle und die Nadelnummer enthalten und so schnell wie möglich an die Pathologieabteilung gesendet werden.

V. Feedback von Pathologen: Kontinuierliche Verbesserung der Technologien vorantreiben

Ein ausgezeichneter Pathologe ist nicht nur ein Leser von Folien, sondern auch ein Supervisor klinischer Verfahren. Sie geben im Bericht detaillierte Beschreibungen zur Qualität der Proben (z. B. ob sie vollständig sind, ob eine Kompression vorliegt und ob eine Verkalkung vorliegt) und geben Feedback zu den klinischen Verfahren. Wenn sie beispielsweise wiederholt zerbrochene Proben erhalten, schlagen sie den Wechsel zu einer Biopsienadel mit größerem-Kaliber oder eine Anpassung der Punktionstechnik vor. Dieser harmlose interaktive Zyklus ermöglicht eine kontinuierliche Verbesserung der Gesamtqualität der Brustbiopsienadelentnahme.

Zusammenfassung

Eine präzise Biopsienadel ist nur der Anfang. Von der Gewinnung des vollständigen Gewebes über die Sicherstellung einer ausreichenden Menge, die Bestätigung des Zieltreffers bis hin zur standardisierten Fixierung und dem Transport sowie einer effektiven Kommunikation zwischen der Pathologie und den klinischen Abteilungen ist jeder Schritt ein unverzichtbarer Bestandteil eines qualitativ hochwertigen Brustbiopsieverfahrens. Es ist dieses ultimative Streben nach Qualität, das der pathologischen Diagnose ihre unbestreitbare Autorität verleiht.