Wann ist die Wahl der Nadel wirklich wichtig?
Sep 18, 2015
Wann ist die Wahl der Nadel wirklich wichtig?
Blockaden des Plexus brachialis! Große monofasikuläre Nerven sind eindeutig einem größeren Risiko für die Platzierung einer intraneuralen Nadelspitze ausgesetzt. Wann immer möglich, sollte eine kurze Blocknadel mit stumpfer Spitze (1-2 Zoll) verwendet werden. Es gibt keine definitiven Daten, die uns hier leiten könnten, aber die Meinung von Experten ist eindeutig, dass proximale Blockaden wie der interskalenäre Plexus brachialis ein relativ höheres Risiko für Nadel-Nerv-Verletzungen darstellen und eine Nadel mit größerem Durchmesser und stumpfer Spitze wahrscheinlich die Sicherheit verbessert.
1. Wir verwenden eine stumpfe 22-G-Blocknadel mit einem kleinen Stopper, um eine tiefe Injektion (Subarachnoidalplatzierung) bei poplitealen Ischiasblockaden zu verhindern. Hier kann die Bildgebung schwierig sein und eine enge Nadel-Nerv-Platzierung ist oft für eine erfolgreiche Blockade erforderlich. Eine stumpfe Nadelspitze trägt dazu bei, das Verletzungsrisiko zu verringern, wenn sehr nahe am Nerv genadelt wird. Darüber hinaus gibt es große Gefäße, die beim Scannen leicht komprimiert und übersehen werden können, was das Risiko einer intravaskulären Injektion erhöht.
2. Wir verwenden eine 20-G-Touhy-Nadel mit stumpfer Spitze, um das Risiko einer Nadel-zu-Nerv-Verletzung, einer versehentlichen intrafasicular Platzierung und einer versehentlichen intravaskulären Injektion zu reduzieren. Was ist mit femoralen Blöcken? Es gibt keinen Grund, sich für diese Blockade in der Nähe des N. femoralis zu befinden. Eine Nadelung in der Nähe des Nervs selbst, im Gegensatz zur Sub-Fascia-Iliaca-Ebene, fügt ein Risiko ohne Nutzen hinzu. Daher sollte die Verbesserung der Blockiersicherheit in erster Linie dadurch erreicht werden, dass die Nadel mindestens 1–2 cm lateral zum N. femoralis platziert wird.
3. Wir verwenden eine 20-G-Touhy-Nadel mit stumpfer Spitze, um das Risiko einer Nadel-zu-Nerv-Verletzung, einer versehentlichen intrafasicular Platzierung und einer versehentlichen intravaskulären Injektion zu reduzieren.
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