Überblick über die Morphologie und Struktur von Implantaten
Jan 11, 2024
I. Types vonZahnimplantate
1. Basierend auf der Integration von Abutment und Implantat
1.1 Einteilige Implantate
Abutment und Implantat bilden eine einzige, nahtlose Struktur. Der gesamte Implantationsprozess, einschließlich der Platzierung des Implantats und des Abutments, wird in einer einzigen chirurgischen Sitzung durchgeführt.
Obwohl es keine relative Bewegung zwischen Implantat und Abutment gibt, sind einteilige Implantate direkt der Mundhöhle ausgesetzt, anfällig für äußere Kräfte und weniger anpassungsfähig an unterschiedliche okklusale Bedingungen.
Daher werden sie heute nur noch selten verwendet.
1.2 Zweiteilige Implantate
Implantat und Abutment sind eigenständige Komponenten, die durch eine zentrale Schraube verbunden sind.
Mit Ausnahme von Enghalsimplantaten handelt es sich bei den heute verwendeten Implantaten überwiegend um zweiteilige Systeme.
Dieses Design erhöht die Vielseitigkeit und Anpassungsfähigkeit an verschiedene intraorale Bisssituationen.
2. Basierend auf dem Halsdesign: Bone Level-Implantate und Soft Tissue Level-Implantate
2.1 Bone Level Implantate
Die Implantatplattform wird auf oder knapp unter dem Kamm des Alveolarkamms platziert.
Der Hals hat entweder eine glatte Oberfläche (um die Reinigung nach der Resorption zu erleichtern) oder eine raue Oberfläche (um die Knochenintegration zu fördern).
2.2 Implantate auf Weichgewebeebene
Der glatte Hals des Implantats wird im Weichgewebe positioniert, während der raue Teil zur Osseointegration in den Knochen eingeführt wird.
Durch die Heilung des glatten Halses und des Weichgewebes entsteht eine Weichgewebeversiegelung, die das Eindringen von Bakterien verhindert.
Der Mikrospalt zwischen dem Implantat auf Weichgewebeniveau und dem Abutment ist zur Kronenseite hin ausgerichtet. Dadurch werden Mikrobewegungen und mikrobielle Stimulation des umgebenden Knochens minimiert, wodurch die Wahrscheinlichkeit eines sekundären chirurgischen Eingriffs zur Zahnfleischformung verringert und das Risiko einer Störung der Weichgewebedichtung minimiert wird.
II. Implantatdurchmesser und -länge
1. Durchmesser des Implantatkörpers
Der Implantatkörperdurchmesser unterteilt sich in einen Innendurchmesser ohne Gewinde und einen Außendurchmesser mit Gewinde. Herkömmlicherweise ist dieAußendurchmesserwird als Implantat bezeichnetKörperdurchmesseroder einfach dasImplantatdurchmesserin der klinischen Praxis.
Es wird allgemein angenommen, dass eine Vergrößerung des Implantatdurchmessers die Stärke der Osseointegration besser verbessert als eine Vergrößerung der Implantatlänge.
2. Implantatlänge
Die Implantatlänge bezieht sich auf den Teil des Implantats, der in den Knochen eingesetzt wird.
Bei Implantaten auf Knochenniveau bezieht es sich auf die gesamte Länge, während es sich bei Implantaten auf Weichgewebeniveau speziell auf die Länge des rauen Körpers ohne die Länge des glatten Halses bezieht.
Implantate mit einer Länge von weniger als 8 Millimetern werden allgemein als Kurzimplantate bezeichnet.
III. Implantatform
Das Design der Implantatform ist darauf ausgelegt, Scherkräfte in Druck umzuwandeln und die Belastung auf geeignete Stellen zu verteilen.
Zu den Implantatformen gehören zylindrische, wurzelförmige und zweiseitig konische Konfigurationen.
1. Wurzelförmige Implantate
Geeignet für Fälle mit relativ geringem Abstand zwischen dem proximalen und distalen Teil der Wurzelspitze im zahnlosen Bereich oder bei unzureichender Knochendicke an der Wurzelspitze. Sie verfügen über eine größere Selbstschneidefähigkeit als zylindrische Implantate.
2. Konische Konfiguration in zwei Richtungen
Dieses Design umfasst Verjüngungen sowohl an der Ober- als auch an der Unterseite des Implantats.Es repräsentiert das Neueste im Implantatdesign.
IV. Oberflächenbehandlung von Zahnimplantaten
In der Anfangszeit waren die Oberflächen von Zahnimplantaten mechanisch glatt. Heutzutage sind Implantatoberflächen üblicherweise strukturiert oder aufgeraut.
Nach der Implantation können sich Knochenzellen direkt an der Oberfläche anlagern und Knochen bilden, ein Vorgang, der als Osseointegration bezeichnet wird.
Derzeit werden verschiedene Methoden zur Oberflächenbehandlung eingesetzt, darunter Titan-Plasmaspritzen (Nobel), säuregeätztes Sandstrahlen großer Partikel (ITI), Säureätzen, Eloxieren, Hydroxylapatit-Beschichtung und mehr.
Diese Behandlungen verbessern die Fähigkeit der Knochenzellen, an der Oberfläche zu haften und fördern die Osseointegration durch direkten Kontakt mit dem Knochen.
V. Selbstschneidende Fähigkeit von Zahnimplantaten
1. Je größer die Konizität des Implantats, je schärfer die Gewindekanten und je tiefer die Schneidnut, desto besser ist die Fähigkeit zum Selbstschneiden.
Implantate mit hoher Selbstschneidefähigkeit ermöglichen einen etwas größeren Durchmesserunterschied zwischen Implantat und präpariertem Implantatbett. Dies sorgt für eine hervorragende Stabilität während der Implantation durch Kompression des Knochens.
2. Der Grad der Knochenkompression während der Implantation kann anhand des Eindrehmoments abgeschätzt werden. Das Eindrehmoment sollte im Allgemeinen weniger als 50 N-cm betragen.
- Wenn das Drehmoment weniger als 10 Ncm beträgt, wird eine gedeckte Einheilung bevorzugt.
- Zwischen 15 Ncm und 35 Ncm wird eine transgingivale Heilung in Betracht gezogen.
- Wenn der Wert 35 Ncm übersteigt, kann eine sofortige Belastung in Betracht gezogen werden, es sollte jedoch darauf geachtet werden, dass der Wert 60 Ncm nicht überschreitet.
3. In kortikalen Knochenregionen mit eingeschränkter Plastizität und schlechter Blutversorgung ist eine geringere Kompressionstoleranz zu beobachten.
Umgekehrt weist der Trabekelknochen, der die Knochenstreben in der Spongiosa umgibt und reich an vaskulärem Bindegewebe ist, eine bessere Toleranz gegenüber Kompression auf.
Es ist wichtig, die Kompression auf die Spongiosa zu verteilen, um einen übermäßigen Druck auf die Kortikalis zu vermeiden, der zu einer Knochenresorption führen könnte.
VI. Gewindedesign für Zahnimplantate
Das Gewindedesign des Implantats umfasst Steigung, Tiefe und Form, die sich auf die Fähigkeit zum Selbstschneiden, die Anfangsstabilität und die Spannungsverteilung auswirken. Zu den Gewindeformen gehören üblicherweise Sägezahn-, Vierkant- und V-förmige Gewinde.
Untersuchungen zeigen, dass die am besten geeignete Gewindebreite im Bereich von {{0}},18-0,3 Millimetern und einer Tiefe von 0,35-0,5 Millimetern liegt.
Einige Implantate haben eine Doppel- oder Dreifachhelix-Struktur, wobei eine Einführumdrehung der zwei- oder dreifachen Tiefe eines Einzelhelix-Implantats entspricht.
VII. Halsdesign von Zahnimplantaten
1. Vorhandensein eines glatten Halsrings
Implantate auf Weichgewebeebene haben ein glattes Halsdesign, und einige Implantate auf Knochenebene verfügen mittlerweile über diese Funktion.
2. Halsrauheit
Das Halsdesign kann in glatte Halsringe und Halsringe mit Mikrometerrauheit eingeteilt werden.
3. Halsdurchmesser
Unterteilt in Weithalsimplantate (Halsdurchmesser größer als der Körper), Standardhalsimplantate und Schmalhalsimplantate (Halsdurchmesser kleiner als der Körper).
VIII. Apikales Design von Zahnimplantaten
Das apikale Design kann entweder stumpf oder konisch sein.
Im Allgemeinen haben Implantate mit stumpfer Spitze eine geringere Fähigkeit zum Selbstschneiden. Daher ist es in Bereichen mit höherer Knochendichte ratsam, vor der Implantation auf die Stelle zu klopfen, um vor der Implantatinsertion Gewinde zu erzeugen.
Andererseits verfügen Implantate mit einem konischen apikalen Design über eine bessere Fähigkeit zum Selbstschneiden. In Bereichen mit mäßiger oder geringer Knochendichte kann die selbstschneidende Fähigkeit des Implantats die umgebende Spongiosa komprimieren und so für eine hervorragende Anfangsstabilität sorgen.
Darüber hinaus sammeln sich während der Implantation geschnittene Knochenreste in der Schnittrille an, was die Knochenkompression erleichtert und die Kontaktfläche zwischen Knochengewebe und Implantat vergrößert.
