Anwendungsmerkmale der Neupositionierung von Brustbiopsienadeln in vakuumunterstützten Biopsiesystemen

https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/breast-biopsy/about/pac-20384812

Vakuum-unterstütztBrustbiopsiesysteme (VABB).sind aufgrund ihrer Vorteile wie großem Probenvolumen, minimalem Trauma und vollständiger Entfernung gutartiger Läsionen zu einem wichtigen Instrument für die minimalinvasive Brustdiagnose und -behandlung geworden. Im Gegensatz zu herkömmlichen Ejektor-Biopsienadeln zeichnet sich der Neupositionierungsvorgang des VABB-Systems durch ausgeprägte Automatisierung, Kontinuität und Integration aus. In diesem Artikel werden seine besonderen Erscheinungsformen und wichtigsten technischen Punkte im VABB-System analysiert.

Im VABB-System ist die Biopsienadel eng mit dem Unterdruck-Sauggerät, dem rotierenden Schneidmesser und dem Steuerungssystem integriert. Sein Hauptarbeitsprinzip besteht darin, dass Brustgewebe unter kontinuierlicher Unterdruckansaugung in die Entnahmerille an der Seite der Nadel gezogen und dann durch einen rotierenden Hochgeschwindigkeitsschneider abgetrennt wird. Im gesamten Prozess beschränkt sich die „Neupositionierung“ nicht mehr auf die mechanische Rückführung nach einem einzelnen Schuss, sondern umfasst einen zyklischen Prozess mit mehreren Teilschritten.

Erstens spiegelt sich die „Neupositionierung“ des VABB im Zurückziehen und Neupositionieren des Fräsers wider. Nach jedem Schnitt bringt das System den Fräser automatisch in eine sichere Position zurück und dreht ihn gleichzeitig in einem bestimmten Winkel, um ihn für die nächste Probenahme vorzubereiten. Dieser Vorgang ist motorisch-angetrieben; Der Arzt muss lediglich ein Steuerpedal betätigen, sodass keine manuelle Neupositionierung erforderlich ist. Daher wird in VABB die traditionelle „manuelle Neupositionierung“ durch eine „automatische Neupositionierung“ ersetzt.

Zweitens ist der Neupositionierungsvorgang eng mit dem Unterdruckmanagement verbunden. Während sich der Schneider neu positioniert, muss die Unterdruckpumpe eine konstante Saugkraft aufrechterhalten, um eine kontinuierliche Gewebefüllung der Probenkammer sicherzustellen. Wenn der Unterdruck während der Neupositionierung unterbrochen wird, kann es zu einer Ablösung des bereits abgesaugten Gewebes und damit zu einer Beeinträchtigung des Probenvolumens kommen. Daher sind hochwertige VABB-Systeme mit Drucksensoren und Regelkreisen ausgestattet, um einen stabilen Unterdruck während der Neupositionierung sicherzustellen.

Drittens ist die Neupositionierung des VABB richtungsabhängig. Da sich der Fräser während der Neupositionierung automatisch dreht (normalerweise 60 Grad oder 90 Grad), muss der Arzt die Richtung der Nadelrille bei der Ersteinrichtung genau kalibrieren und sicherstellen, dass sie auf das Zentrum der Läsion ausgerichtet ist. Sobald die Neupositionierung beginnt, ist die Richtung gesperrt und kann nicht mehr auf halbem Weg angepasst werden. Dies erfordert eine präzise präoperative Positionierung.

Viertens hängt die Neupositionierungsfrequenz mit der Abtaststrategie zusammen. Beim VABB kann der Arzt die Anzahl aufeinanderfolgender Proben nach Bedarf festlegen (z. B. 3–5 Mal/Minute). Nach jeder Probe führt das System automatisch die Neupositionierung durch und bereitet sich auf den nächsten Schnitt vor. Diese hochfrequente Neupositionierung stellt höhere Anforderungen an die Wärmeableitung der Geräte, die Batterielebensdauer und die mechanische Haltbarkeit.

In der klinischen Praxis sind bei der VABB-Repositionierung folgende Punkte zu beachten:

• 1. Vermeiden Sie eine vorzeitige Neupositionierung: Das Auslösen einer Neupositionierung, bevor das Gewebe vollständig in die Probenkammer angesaugt wurde, führt zu unvollständigen Proben. Die Gewebefüllung sollte mittels Ultraschall engmaschig überwacht werden.
• 2. Nadelverschiebung verhindern: Obwohl die Neupositionierung von der Maschine durchgeführt wird, kann sich die Nadel aufgrund des Geweberückpralls dennoch leicht verschieben. Es wird empfohlen, die Nadel während der Neupositionierung leicht zu drücken und mit der Sonde zu stabilisieren.
• 3. Achten Sie auf Alarmsignale: Moderne VABB-Geräte verfügen über mehrere Alarmfunktionen, wie z. B. unzureichender Unterdruck, Nadelblockierung und Zeitüberschreitung bei der Neupositionierung. Wenn ein Alarm auftritt, sollte der Betrieb sofort gestoppt und die Ursache untersucht werden.

Es ist wichtig zu beachten, dass VABB-Biopsienadeln meist für den einmaligen Gebrauch bestimmt sind und ihr Neupositionierungsmechanismus präzise und komplex ist. Eine Demontage oder Wiederverwendung ist strengstens untersagt. Die post-Entsorgung sollte den Vorschriften für medizinische Abfälle entsprechen.

Aus Trainingssicht steht bei der VABB-Neupositionierung das „Systemdenken“ im Vordergrund.-Ärzte müssen nicht nur die mechanische Neupositionierung beherrschen, sondern auch die zeitliche Beziehung zwischen Unterdruck, Rotation und Schneiden verstehen. Viele Komplikationen (wie Hämatom und Pneumothorax) sind auf Missverständnisse hinsichtlich des Zeitpunkts der Neupositionierung zurückzuführen.

Mit Blick auf die Zukunft werden die Neupositionierungsverfahren mit der Entwicklung robotergestützter VABB immer intelligenter. Beispielsweise können KI-Algorithmen den Neupositionierungswinkel und den Zeitpunkt basierend auf Echtzeit-Ultraschallbildern automatisch optimieren und so wirklich personalisierte Biopsien erzielen.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass sich die Neupositionierung bei vakuumunterstützten Biopsiesystemen von einer einfachen mechanischen Aktion zu einem systemtechnischen Projekt entwickelt hat, das elektromechanische Steuerung, Fluiddynamik und Bildnavigation integriert und den fortgeschrittenen Stand der minimalinvasiven Brustdiagnose- und -behandlungstechnologie darstellt.